专家点评（二）
2026年09月25日
专家点评（二）
胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）因其手术复杂、涉及器官多，手术时间长，术中有胰肠、胆肠、胃肠甚至肠-肠吻合口，术后有出血、胆瘘、胰瘘、肠瘘、感染、胃瘫等并发症。
随着ERAS理念在国内外的广泛开展以及在肝胆胰围手术期应用的专家共识发布，现多中心已经将ERAS应用PD中。该研究中参考《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）》中的麻醉实施方案并根据本中心经验做部分调整。分析术中组织灌注相关指标、阿片类药物用量、术后早期外周炎性指标、术后镇痛、早期恢复指标、住院时间、住院费用等指标，总结PD 术中应用硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外镇痛利弊及ERAS所带来获益。给其他中心PD的ERAS顺利实施提供循证依据。(https://www.daowen.com)
但ERAS的评估不仅包括镇痛，早期活动，缩短住院时间，降低住院费用、拔管时间等指标评估。仍需要评估术后并发症、术后饮食、血栓预防等，尤其是术后随访、患者术后生活质量感受等。同时本研究针对对照组中与ERAS组不同之处应详细说明。同时随着腹腔镜技术的开展，LPD现已经广泛应用各大的胰腺中心，腹腔镜微创手术具备创伤小、减少应激等特点，是ERAS的核心部分。若能将LDP的ERAS应用经验加入比较，更具有说服力；同时，本研究为单中心、小样本的回顾性研究，如纳入多中心研究，会为目前的PD的ERAS临床实践提供更充分证据。