专家点评（二）
2026年09月25日
专家点评（二）
这是两例我们在减重手术开展工作中经常会遇到的减重患者，相似的病情，结局却有差异。第一例患者在治疗过程中稍显仓促，减重手术患者跟普通的手术患者还是存在非常多的差异，单是高BMI患者带来的呼吸和心脏的问题，都给医师带来不小的挑战，如果仓促应战，后期必定会出现很多难以预料的问题，所以减重手术患者围手术期的治疗尤其重要。
ERAS路径在减重手术中开展未来一定会成为主流模式，包括减重手术日间病房管理模式，不过减重手术患者个体差异大相径庭，围手术区基于指南采取不同的策略是我们开展好ERAS路径的关键。2019版中国减重手术指南里面把MDT作为可选方案，另外特别指出了围手术期OSAHS管理、饮食和营养管理，以及血糖、血压、血脂的管理均需参考相关指南进行调控，待患者情况稳定后再进行手术。围手术期如果患者饮食和营养管理，药物调控没有达到指南的要求通常需要MDT门诊进行相关治疗方案的确定，1～2个月后评估身体状况，再制订手术方案。(https://www.daowen.com)
对于基础疾病较多的减重手术患者，术前如何有效地将患者各种情况控制在比较稳定的状态是我们开展ERAS路径的基础。通过治疗流程的优化，MDT的协助配合，在短时间内将患者各类代谢相关问题调整到最佳的状态还是能够到达的。希望未来ERAS理念在减重手术的开展中能大放异彩。