专家点评（一）
2026年09月25日
专家点评（一）
本节中，作者非常巧妙地运用两例腹腔镜袖状胃切除术案例，不仅向读者阐明如何在ERAS理念指导下，对并存多种合并症的减重手术患者进行术前评估与决策，还详细介绍了该类手术实施ERAS时的具体措施，强调除遵循共性化的策略，更要进行个体化的调整。
文中所涉及的两例减重手术患者，均是合并有严重失代偿性心力衰竭及其他多种肥胖相关疾病的病态肥胖患者，全身情况较差。如何在ERAS理念指导下做好该类患者的术前评估，充分优化患者术前状态，降低围手术期风险，给麻醉医师带来较大挑战。如第一个病例，由于围手术期心功能恶化心的风险评估及防范不充分（多学科会诊时没有深入挖掘患者心功能持续恶化的原因），导致术后心脏不良事件，未实现ERAS。但在第二个病例，作者团队很好地吸取了前一病例的教训，采用了更为科学和理性的策略，充分评估和优化了患者术前状态，直至达到术前暂无降低围手术期风险的可逆因素，进而使患者术后加速康复出院。(https://www.daowen.com)
本案例也是麻醉医师参与围手术期管理的很好例证。随着麻醉学向围手术期医学的转变，对麻醉科医师提出了更高的要求，麻醉医师需将专业知识不断拓展，更多时地参与患者的围手术期管理，推动ERAS理念的实施。