〖胫神经麻痹-胫神经风痰证〗

辨识要点：①符合胫神经麻痹诊断；②足跖屈不能；③足趾跖屈不能；④屈膝及足内收受限；⑤跟腱反射减弱或消失；⑥足外翻外展；⑦骨间肌瘫痪；⑧行走时足跟着地；⑨小腿后面、足底、足外侧缘感觉障碍；⑩肌电图示胫神经损害；⑪神经传导速度减慢；⑫舌红苔白脉缓。

临床决策：祛风豁痰。

治疗推荐：①《普济方》卷142防风汤。防风、炙甘草、天南星、生姜，常规剂量，每日2次水煎送服防风天麻丸30粒。②《证治准绳·类方》防风天麻丸：防风、天麻、升麻、白附子、定风草、细辛、川芎、人参、丹参、苦参、玄参、紫参、蔓荆子、威灵仙、穿山甲、何首乌各一两，蜈蚣一对，上为细末，与何首乌末拌匀，每药末二两，胡麻一斤，淘净晒干，炒香熟，另碾为极细末，与药末一处拌匀，炼蜜和丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。③西医病因治疗。④急性期可用皮质类固醇、神经营养药、B族维生素、神经生长因子等。⑤针灸、理疗及药物离子透入等。⑥肢体畸形明显且保守治疗无效可行手术矫正。(https://www.daowen.com)

常用药物：防风，天麻，升麻，白附子，定风草，细辛，川芎，人参，丹参，苦参，玄参，紫参，威灵仙，穿山甲，何首乌，蜈蚣。

思路拓展：①《本事方释义》。石斛气味甘平微苦咸，入足太阴、少阴；干地黄气味甘寒微苦，入足少阴；杜仲气味辛平微温，入足少阴、厥阴；丹参气味苦微寒，入心；防风气味苦辛甘温，入手、足太阳；川芎气味辛温，入足少阳、厥阴；麦门冬气味甘凉微苦，入手太阳、少阴；桂心气味辛甘大热，入足少阴、厥阴；独活气味苦辛甘平，入足少阴、厥阴之风药。因内虚中风，语謇脚弱，表平温经之品，得风药之引入经络，祛邪扶正，其功岂不伟哉！②《续名医类案·麻木》：张文叔传木香丸、续命丹二方。戊辰春，中书左丞张仲谦，患半身不遂，麻木，太医刘子益与服之，汗大出，一服而愈，故录。李东垣治杜意逵，患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。诸医不效，求治。曰：麻者气之虚也，真气弱，不能流通，至填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不仁。与一药，决三日效。遂制人参益气汤，服二日，手心便觉热，手指中间如气胀满。至三日后，又觉两手指中间如手擦，傍触之，曰真气遍至矣。遂于两手指甲傍，各以三棱针一刺之，微见血如黍粘许，则痹自息矣。后再与调理而愈。