〖眶上神经痛-眶上神经风痰证〗

辨识要点：①符合眶上神经痛诊断；②间断性一侧或双侧前额部灼痛或隐痛；③眶上切迹处有明显压痛；④阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感；⑤眼球及其附属器无器质性病变；⑥多见于成年人；⑦女性多于男性；⑧多急性起病；⑨持续痛时伴阵发性加剧；⑩眶上神经出口处眶上切迹有压痛；⑪前额部片状痛觉过敏或减退；⑫舌红苔白脉紧。

临床决策：祛风散寒。

治疗推荐：①《卫生宝鉴》卷23大羌活汤。羌活、升麻、独活、苍术、防风、威灵仙、白术、当归、茯苓、泽泻，常规剂量，每日2次水煎服。②《圣济总录》卷6黑神丸：硫黄、丹砂、雄黄、乌蛇肉、藿香、全蝎、白僵蚕、麻黄、天麻、天南星、白附子、白芷、附子、麝香各一两，水银、铅丹、消石、定粉各二两，上将前4味先结沙子，研末，次入铅丹、消石、定粉3味同炒黑色住火，次10味并用酒浸一宿，焙干，捣罗为末，与前药并后麝香合研令匀，用头醋煎膏为丸，如皂子大。每日2次每次服1丸，荆芥、薄荷汤磨下。③2%奴佛卡因2 ml加维生素B12 100μg眶上切迹处封闭，隔日1次，3～5次症状可缓解。(https://www.daowen.com)

常用药物：乌梢蛇、全蝎、白僵蚕、麻黄、天麻、天南星、白附子、白芷、附子、羌活、独活。

思路拓展：①《医方考》。气薄则发泄，故用羌活、独活、防风、苍术、细辛，川芎之气薄者，以升发其传经之邪；又曰：寒胜热，故用黄连、黄芩、防己、生地、知母之苦寒者，以培养其受伤之阴。以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉诸药而君以升散，则寒者不滞。白术、甘草，脾家药也，用之者，所以益其脾胃而建中营之职尔。②《续名医类案·头痛》：徐灵胎曰，头风一症，往往本热而标寒。清火之药，固能愈风火轻症。或有寒邪犯脑及风寒外来，则温散之法固不可略，而外提之法尤当博考也。凡属形体之疾，皆当兼外治。不明外治之法，服药虽中病，仅得医术之半耳。又曰：头风之疾，轻者易愈。其重者，风毒上攻，络血横逆，重则厥冒，久则伤目，必重剂并外治诸法，方能有效。有人三代不寿，问彭祖。祖观其寝处，果有穴洞当其脑户，令塞之，遂得寿。盖隙风入耳吹脑，则阳气散。头者诸阳所最，以主生也。窦材治一人，起居如常，但时发头痛。此宿食在胃脘也，服丁香丸十粒而愈。