〖继发性臂丛神经痛-臂丛神经风寒痹证〗

辨识要点：①符合继发性臂丛神经痛诊断；②放射性颈臂部疼痛；③持续性或阵发性加剧；④夜间或上肢活动时明显；⑤臂丛分布区感觉障碍；⑥局限性肌萎缩；⑦腱反射减弱或消失；⑧自主神经功能障碍；⑨臂丛神经牵拉试验和直臂抬高试验阳性；⑩肌电图示臂丛神经损害；⑪神经传导速度减慢；⑫舌淡苔白脉紧。

临床决策：祛风散寒。

治疗推荐：①《永乐大典》卷13880海桐皮煎。乌头、海桐皮、牛膝、骨碎补、虎骨、当归、木鳖子、白胶香、乳香、自然铜、没药，常规剂量，每日2次水煎服。②《鸡峰普济方》卷4乌蛇丸：乌蛇、虎骨、黄松节、天麻、牛膝、石斛、萆薢、杜仲、菟丝子、巴戟天、独活、防风、桂心、肉苁蓉、金毛狗脊、续断、荜澄茄、当归、附子、木香、乳香、木瓜，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日2次温水送服。③2%普鲁卡因与泼尼松龙痛点局部封闭。(https://www.daowen.com)

常用药物：乌头，海桐皮，牛膝，骨碎补，木鳖子，白胶香，乳香，没药，乌蛇，天麻，石斛，萆薢，杜仲，菟丝子，巴戟天，独活，防风，桂枝，肉苁蓉，狗脊，续断，当归，附子，木香，木瓜。

思路拓展：《续名医类案·痛痹》。张子和治梁宜人，年六十余，忽晓起梳发觉左指麻，斯须半臂麻，又一臂麻，斯须头一半麻，此及梳毕，从胁至足皆麻，大便二三日不通。医皆云风也，或药或针，皆不效。左手三部脉皆伏，比右手小三倍。此枯涩痹也，不可纯归于风，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。后以辛凉之剂调之，润燥之剂濡之，惟小指次指尚麻。张曰：病根已去，此余烈也，方可针溪谷。溪谷者，骨空也。一日清和往针之，用《灵枢》中鸡足法，向上卧针三进三引讫，复卓针起，向下卧针送入指间，皆然，手热如火，其麻全去。刘河间作《原病式》，常以麻与涩同归燥门中，真知病机者也。魏玉横按：燥为六气之一，其为病至伙而烈，然皆病成而变者为多，故皆散入诸症，不能专立一门。