〖慢性脊髓压迫症脊髓完全受压期-脊髓痰瘀证〗

辨识要点：①符合慢性脊髓压迫症脊髓完全受压期诊断；②脊髓完全横贯性损害的症状和体征；③受压节段后根、前根或前角受累时出现病变节段腱反射减弱或缺失；④腹壁反射和提睾反射缺失；⑤锥体束受累出现损害平面以下同侧腱反射亢进并出现病理反射；⑥髓内圆锥以上病变出现尿潴留和便秘；⑦晩期出现反射性膀胱；⑧尿便失禁；⑨压迫性溃疡；⑩Horner综合征；⑪颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等；⑫脊髓蛛网膜下腔堵塞时堵塞水平以下脑脊液压力很低甚至测不出而部分堵塞或未堵塞者压力正常甚至增高；⑬不完全梗阻时压颈时脑脊液压力上升较快而在解除压力后下降较慢或上升慢下降更慢；⑭脑脊液蛋白-细胞分离；⑮ CT及MRI显示脊髓受压；⑯脊髓全长核素扫描判断阻塞部位；⑰舌红苔白脉弦。

临床决策：祛瘀豁痰通髓。

治疗推荐：①《医学正传》蠲风饮子。防风、杜仲、羌活、白芷、当归、川芎、生地、白芍、川牛膝、秦艽、何首乌、萆薢、苍术、白术、木通、大枫子肉、威灵仙、血藤、防己、丁松藤、生姜、荆芥穗、海桐皮、五加皮、天南星、半夏、橘红、赤茯苓、桑寄生、天麻、僵蚕、钩藤、薄桂、草乌头、甘草节、川乌、皂角、两头尖、阴地蕨、大蓟、小蓟、理省藤、桑络藤，常规剂量切细，无灰好酒6升浸药，每日清晨，午前、午后、临卧各10 ml送服补益丸1粒。②《普济方》卷219补益丸：小茴香、木香、枳壳、茯苓、炙甘草、地龙、鹿茸、穿山甲、川楝子、知母各一两，狗茎5枚，上为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次1丸，每日2次温水送服。③外科手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：防风，杜仲，羌活，当归，川芎，生地，牛膝，秦艽，萆薢，威灵仙，血藤，防己，海桐皮，五加皮，天南星，桑寄生，天麻，僵蚕，草乌头，川乌，皂角，阴地蕨，理省藤，桑络藤。

思路拓展：《伤科汇纂·损伤总论》。凡久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤肉，久立则伤骨，久行则伤筋，喜则伤怒则伤肝，悲则伤肺，惊则伤胆，醉饱入房则伤精，竭力劳作则伤中，此皆无形之伤。而跌打损伤，则有形之伤也。然伤虽有形，而亦有隐于无形。即如亡血瘀血之分，内因外因之别，已难混同；且外遇跌扑诸伤之异，内有七情兼损之殊，更宜体究。若不条分缕晰，稍存疑之见，措手殊难。如登高堕下，其人必惊，惊则气陷；争斗相打，其人必怒，怒则气逆；戏耍跌扑，其气必散；极刑鞭扑，其气必结；拳手之伤，肌损血滞而轻；金石之伤，骨折筋断而重；甚至汤烫皮脱，火烧肉焦，虽伤之小焉者，亦不可不立有专条。余不揣鄙陋，详考群书，类分诸伤，先叙所受之因，后引已验之方，此集虽医家之末技，亦治伤之首务也。