〖单纯自主神经性发作癫痫-自主神经癫痫证〗

辨识要点：①符合单纯自主神经性发作癫痫诊断；②发作时程一般不超过1 min；③发作起始与结束均较突然；④无意识障碍；⑤源于大脑半球局部神经元的异常放电；⑥苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲排尿感；⑦病灶多位于岛叶、丘脑及边缘系统；⑧易扩散出现意识障碍成为复杂部分性发作的一部分；⑨舌红苔白脉弦。

临床决策：平肝镇痫。

治疗推荐：①《普济方》卷367蝉花散。茯苓、延胡索、茯神、粉草、蝉蜕、蝉花、乌蛇肉、天麻、全蝎、白僵蚕、朱砂、龙脑，常规剂量，每日2次水煎送服安神丸。②《万病回春》卷四安神丸：当归、人参、茯苓、酸枣仁、生地黄、黄连、陈皮、天南星各一两，天竺黄五钱，牛黄、珍珠、琥珀各二钱，上为极细末，炼蜜为丸如梧桐子大，朱砂五钱为衣，每日2次，每次20丸，温水送服。③成人部分性发作首选卡马西平、苯妥英钠。④儿童部分性发作首选奥卡西平。⑤老年人部分性发作首选加巴喷丁、拉莫三嗪。(https://www.daowen.com)

常用方药：钩藤，茯神，蝉蜕，蝉花，乌蛇肉，黄芩，连翘，天麻，全蝎，僵蚕，当归，人参，酸枣仁，生地黄，黄连，天南星，天竺黄，牛黄，珍珠，琥珀，朱砂。

思路拓展：①《普济方·痫》。夫风痫病者皆由脏腑壅热，风邪干于心也。心主于血，故血壅而不行则荣卫气涩，血脉既乱，神气不定，故发痫也。凡小少有斯病者，已有五脉不流，六气逆行，乳食不调，风邪所中，或先身热，瘈疭惊啼而发作。其脉浮洪者病在于六腑及肌肤中，则易治。若身冷不啼，制不惊叫，病发时脉沉者，病在于五脏，若入于骨髓则难疗也。其候口鼻干燥，大小便不利，眼视不明，耳后发青，眠卧不安，腰直目，青筋生，头发竖，时时作声，口不噤，吐白沫，浑身烦热，头上汗出，恒多惊叫，手足颤掉，梦中叫唤，目瞳子大，是发痫之状也。凡人患风痫者，只在一二年间则可治，久则顽痰入心则难治矣。治之之法，先以吐痰为急，次灸四际左右手大指，去爪甲角如韭叶，两足大指亦如之，各七壮或五壮。渐服化痰镇心药。如寻常十日一发，服药后渐退至半月一发，则是已效，半年可愈。记一妇人心恙，一年一发，为灸劳宫二穴，间使二穴，阳谷二穴，百会一穴，自此竟不发。妙功十一丸治痫疾：丁香、木香、沉香、乳香、麝香、京三棱、莪术、黑牵牛、黄连、雷丸、鹤虱各半两，赤小豆360粒，白丁香360粒，轻粉四钱，巴豆7个，上为细末，赤小豆烂煮研泥，同荞麦打糊作十一丸，朱砂为衣，阴干，服时水浸一宿，化一丸。大便出，随病各有形状，取下为验，或作化一番，不可再服。曾经火炙者不治，远年愈妙。②《万病回春·痫证》：脉虚弦为惊、为风痫。痫病者，卒时晕倒，身软切牙吐涎沫，遂不省人事，随后醒者，是痫病也。有羊痫、猪痫、牛痫、马痫、犬痫，皆惊风热痰，俱用二陈汤加减、安神丸。又有癫病者，狂叫奔走而不知人也，专主于痰，治在痰症，二陈汤加减。