〖单纯精神性发作癫痫-精神癫痫证〗

辨识要点：①符合单纯精神性发作癫痫诊断；②发作时程一般不超过1 min；③发作起始与结束均较突然；④无意识障碍；⑤源于大脑半球局部神经元的异常放电；⑥各种类型的记忆障碍；⑦情感障碍；⑧错觉；⑨复杂幻觉；⑩病灶位于边缘系统；⑪精神性发作常为复杂部分性发作的先兆；⑫可继发全面性强直-阵挛发作；⑬舌红苔白脉弦。

临床决策：醒神镇痫。

治疗推荐：①《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤。柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣，常规剂量，每日2次，水煎送服返魂丹20粒；②《医垒元戎》卷11返魂丹：乌犀二两，水银、天麻、槟榔、僵蚕、硫黄、独活、川乌、全蝎、荜茇、肉桂、防风、沉香、槐胶、当归、细辛、天南星、阿胶、藿香、乌蛇、白花蛇、羌活、白附子、麻黄、半夏、羚羊角、陈皮、蝉蜕、川芎、附子、石斛、肉豆蔻、龙脑、牛黄、朱砂、雄黄各一两，天竺黄、木香、人参、干姜、茯苓、蔓荆子、晚蚕沙、藁本、桑螵蛸、白芷、何首乌、虎骨、缩砂仁、丁香、白术、枳壳、厚朴各三分，麝香一钱，乌鸡1只，狐肝3具，金箔20片。上炮制如法，杵令细，炼蜜和酥为丸如梧桐子大，金箔为衣。每次20粒，每日2次温水送服。③成人部分性发作首选卡马西平、苯妥英钠。④儿童部分性发作首选奥卡西平。⑤老年人部分性发作首选加巴喷丁、拉莫三嗪。(https://www.daowen.com)

常用药物：乌犀，天麻，僵蚕，独活，全蝎，防风，沉香，天南星，乌蛇，白花蛇，羌活，白附子，羚羊角，蝉蜕，龙脑，牛黄，雄黄，天竺黄，人参，蔓荆子，藁本，麝香。

思路拓展：①《金匮要略方论》。病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。②《金匮要略编注》：此因肝胆风邪相引，肾中积风乘脾，故气上冲胸而腹痛。厥阴受风，相应少阳，则往来寒热，是以芎、归、姜、芍疏养厥明、少阳气血之正，而驱邪外出；以生葛、李根专解表里风热，而清奔豚逆上之邪；黄芩能清风化之热；半夏以和脾胃而化客痰，俾两经邪散，木不临脾而肾失其势，即奔豚自退。③《古方选注》：君以芍药、甘草奠安中气，臣以生姜、半夏开其结气，当归、川芎入血以和心气，黄芩、生姜、甘李根白皮性大寒，以折其冲逆之气，杂以生葛者，寓将欲降之，以先升之之理。