〖复杂部分性意识障碍与运动症状发作癫痫-神闭抽动癫痫证〗

辨识要点：①符合复杂部分性意识障碍与运动症状发作癫痫诊断；②开始即出现意识障碍和各种运动症状；③睡眠中发生可能与放电扩散较快有关；④局灶性或不对称强直阵挛；⑤变异性肌张力动作；⑥各种特殊姿势；⑦不同运动症状的组合或先后出现；⑧舌红苔白脉弦。

临床决策：醒神制动镇痫。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷85钩藤散。钩藤、蚱蝉、人参、黄芩、牛黄、大黄，常规剂量，每日2次，水煎送服《太平圣惠方》卷95安魂定魄丹7丸。②《太平圣惠方》卷95安魂定魄丹：黑铅二两，水银一两，硫黄一两，上先销铅成水，次下水银搅令匀，良久，即下硫黄末，当为碧色，匀搅，即去火放冷，细研如粉，以软饭和丸如绿豆大，每服7丸，以新汲水研服之。③成人部分性发作首选卡马西平、苯妥英钠。④儿童部分性发作首选奥卡西平。⑤老年人部分性发作首选加巴喷丁、拉莫三嗪。(https://www.daowen.com)

常用药物：钩藤皮，龙齿，寒水石，栀子，知母，石膏，升麻，黄芩，蛇蜕，蚱蝉，柴胡，芍药，生葛汁，牛黄，黑铅，水银，硫黄。

思路拓展：《备急千金要方·风癫》。人生而病癫疾者安所得之？岐伯对曰：此得之在腹中时，其母数有所大惊也，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾。病在诸阳脉，且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分尽热病已而止。病癫初发，岁一发不治，月一发不治，四五日一发，名曰癫疾，刺诸分。其脉尤寒者以针补之。病已止，癫疾始生，先不乐，头重直视举目赤，其作极己而烦心，候之于颜，取手太阳阳明太阴血变而已。癫疾始发，而反强，因而脊痛，候之足太阳阳明太阴手太阳血变而已。癫疾始作而引口啼呼，候之手阳明太阳，右强者攻其左，左强者攻其右，血变而止。治癫疾者，常与之居，察其所当取之处，病至视之有过者即泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时血独动矣，不动灸穷骨二十壮，穷骨者尾也。骨癫疾者，颔齿诸分肉皆满，而骨倨强直，汗出烦闷，呕多涎沫，气下泄不疗。筋癫疾者，身拳挛急脉大，刺项大经之本杼，呕多涎沫，气下泄不疗。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而从满脉尽，刺之出血不满挟项，灸太阳。又灸带脉于腰相去三寸诸分肉本，呕多涎沫，气下泄不疗。治癫者，病发而狂，面皮浓敦敦者，死不疗。凡癫发则卧地，吐涎沫无知。若强掠起如狂及遗粪者难疗。癫病有五：一曰阳癫，发时如死人遗溺有顷乃解。二曰阴癫，坐初生小时脐疮未愈，数洗浴，因此得之。三曰风癫，发时眼目相引牵纵反急强羊鸣，食顷方解，由热作汗出当风，因以房室过度，醉饮饱满行事，令心气逼迫短气脉悸得之。四曰湿癫，眉头痛，身重，坐热沐发湿结脑，汗未止得之。五曰马癫，发时反目，口噤，手足相引，身皆热，坐小时风气脑热不和得之。治五癫方：铜青、雄黄、空青、东门上鸡头、水银各一两，猪苓、茯苓、人参、白芷、石长生、白蔹、白薇各二两，卷柏、乌扇各半两，硫黄一两半，上十五味为末，以青牛胆和着铜器中，于甑中五斗大豆上蒸之，药成丸如麻子，先食服三十丸，日二夜一。虎睛丸治风癫掣，口眼张大，口出白沫，或作声或死，不知人方：虎睛一具，防风、秦艽、防葵、龙齿、黄芩、雄黄、防己、山茱萸、茯苓、铁精、鬼臼、人参、干地黄、大黄、银屑、牛黄各四分，独活、远志、细辛、贯众、麝香、白蔹、升麻、白鲜皮各三两，茯神、石膏、天雄各五两，鬼箭羽、露蜂房各二分，寒水石六分，蛇蜕一尺，上三十二味为末，蜜丸如梧子大，酒服十五丸，日再，稍加至二十五丸，神效。凡癫发之候，其状多端，口边白沫，动无常者治方：秦艽、人参、防葵、茯神、甘草各二两，铅丹一两，贯众一枚，上七味咀，以水九升煮取三升半，分三服。雄雌丸治风癫失性，颠倒欲死，五癫惊痫方：雄黄、雌黄、真珠各一两，铅二两，丹砂一分，水银八分，上六味为末，以蜜和捣三万杵，丸如胡豆，先食服三丸，日二，稍加，以知为度。《古今录验》云，疗五癫，牛癫则牛鸣，马癫则马鸣，狗癫则狗鸣，羊癫则羊鸣，鸡癫则鸡鸣。病五癫狂病者，脏腑相引，盈气起寒厥不识人，气静螈吐沫，久而得苏者。续命风引汤治中风癫眩不知人，狂言舌肿出方：麻黄、川芎、石膏、人参、防风各三两，甘草、桂心、独活各二两，防己、附子、当归各一两，杏仁三十枚，干姜五两，上十三味咀，以酒三升，水一斗合煎取四升，分四服，日三夜一。紫石煮散治大人风引，小儿惊痫螈，日数十发，医所不疗者方：紫石英、滑石、白石脂、凝水石、石膏、赤石脂各六两，大黄、龙骨、干姜各四两，甘草、桂心、牡蛎各三两，上十二味治，下筛，为粗散，盛以苇囊，悬高凉处，欲用取三指，撮以新汲井水三升煮取一升二合，大人顿服，未百日儿服一合，未能服者以绵沾着口中，热多者日四五服，以意消息之。治百二十种风痫癫惊狂发即吐沫不识人者，四月五月宜服之方：紫石英、芍药、龙骨、青石脂、麻黄、当归、甘草、瓜蒌根、桂心、人参、白鲜皮各二两，牡蛎三两，大黄五两，上十三味治，下筛，为粗散，分作七裹，每以大枣十枚，水三升煮取二升半，去滓，下一裹大枣汁中煎取一升，去滓，顿服，相去七日一服，服讫即瘥。治癫痫厥时发作方：防葵、代赭石、人参、铅丹、白僵蚕、钩藤、茯神、雷丸、虎骨、生猪齿、远志、桂心、防风各六两，卷柏、莨菪子、升麻、附子、牡丹、龙齿、光明砂各一分，牛黄二分，蚱蝉十四枚，蛇蜕皮、白马眼睛各一具，白蔹四分，上二十五味治下筛，酒服方寸匕，日二，亦可为丸，良验。川芎汤治风癫引胁牵痛，发则吐，耳如蝉鸣方：川芎、藁本、闾茹各五两，上三味咀，纳酒一斗煮取三升，顿服，羸者分三服，取大汗。鸱头丸治风癫方：鸱头一枚，葶苈子、铅丹、虎掌、乌头、瓜蒌根各三分，甘遂、天雄、蜀椒、大戟各二分，白术一分，茹铁精各一两，上十三味为末，蜜丸如梧子，酒下二丸，日三服。又方治癫痫瘈疭方：铅丹一斤、飞鸱头二枚，上二味为末，蜜丸，先食服三丸，日三，剧者夜一，稍加之。治风癫方：莨菪子三升捣筛，以酒一斗渍半日，绞去滓，汤中煎令可丸，先食服如小豆二丸，加至如梧子二丸，以知为度，额上手中从纹理中赤起是知也。无此候更服，病日发者三日愈，间日发者十日愈，五日发者二十日愈，半岁发者一月愈。