〖全面性阵挛性发作癫痫-阵挛肝痫证〗

辨识要点：①符合全面性阵挛性发作癫痫诊断；②婴幼儿；③重复阵挛性抽动；④意识丧失；⑤无强直期；⑥双侧对称或某一肢体为主的抽动；⑦幅度、频率和分布多变；⑧持续1 min至数分钟；⑨EEG可见快活动、慢波及不规则棘-慢波；⑩舌红苔黄脉弦。

临床决策：柔肝镇痫。

治疗推荐：①《普济方》钩藤皮汤。钩藤皮、麻黄、龙齿、寒水石、栀子、知母、石膏、杏仁、升麻、黄芩、蛇蜕、蚱蝉、柴胡、芍药、沙参、生葛汁、蜜、牡牛黄，常规剂量，每日2次水煎送服至圣保命丹1粒。②《仁斋直指小儿》卷2至圣保命丹：全蝎、蝉蜕、僵蚕、天麻、犀角、天浆子、白附子、天南星、青黛、朱砂、川姜黄各等分，麝少许，上为末，雄猪胆汁为丸如绿豆大。每次1粒，每日2次温水送服。③成人全面强直-阵挛发作可用卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。④儿童全面强直-阵挛发作可用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。(https://www.daowen.com)

常用药物：全蝎，蝉蜕，僵蚕，天麻，犀角，天浆子，白附子，天南星，青黛，朱砂，姜黄，麝香。

思路拓展：《圣济总录》。风痫病者由心气不足，胸中蓄热，而又风邪乘之，病间作也。其候多惊，目瞳子大，手足颤掉，梦中叫呼，身热螈，摇头口噤，多吐涎沫，无所觉知是也。然病发于阳者易瘥，发于阴者难治，故《经》曰脏病难治，腑病易治。又云：大人曰颠，小儿曰痫。治风痫卒倒，吐沫口噤，手足瘈疭，麻黄饮：麻黄、大黄、牡蛎、黄芩各二两，凝水石、石膏、赤芍、滑石、紫石英、白石英、人参、桂枝、蛇蜕、龙齿、炙甘草。治风痫发动，惊掣无时，茯神汤：茯神、龙齿、防风、杏仁、羌活、川芎、人参、麦冬、大黄、钩藤，炙甘草。治少小风痫至大不除，发即百脉挛缩，行步不正，口面㖞戾，言语无度，钩藤丸：钩藤、铅丹、茵芋、石膏、杜蘅、防葵、秦艽、炙甘草、菖蒲、黄芩、松萝、蜣螂。治风痫铜青丸：铜青、曾青、水银、东门上鸡头、硫黄、犀角、卷柏、雄黄、石长生、茯苓、白芷、猪苓、白薇、白蔹、人参。治风痫因虚羸气弱，惊悸多魔，心神不定茯苓饮：茯苓、远志、芍药、防风、桂枝、炙甘草。治五种风痫丹砂丸：丹砂、腻粉、蛇蜕、兔头灰、铜青、砂、古字钱、白礜、龙骨、老鸦灰、花、铅丹、虎睛、虎牙、发灰、金箔、银箔。治风痫多惊，手足颤掉，口吐涎沫，灵乌散：乌鸦、丹砂、细辛、全蝎。治男子妇人暗风痫病，安息香丸：安息香、铅丹。治风痫吐涎沫、手足螈、心神不定，神应丸：狐肝、乌鸦、天麻、白附子、桑螵蛸、蒺藜子、全蝎、白僵蚕、金箔、银箔、麝香、犀角、天南星、蝉蜕、丹砂、牛黄、龙脑、乌蛇。治风痫涎潮等疾神圣丸：雌黄、铅丹。治风邪诸痫，狂言妄走，精神恍惚，思虑迷乱，乍歌乍哭，饮食失常，疾发仆地，口吐白沫，口噤戴眼，魂魄不守，年岁深远者，丹砂丸：丹砂、酸枣仁、乳香。治因惊成痫，狂言妄语，龙齿丸：龙齿、铁粉、凝水石、茯神。治风痫涎盛、精神减耗，银液菖蒲丸：菖蒲、黑锡、远志、人参、水银、茯苓、羌活、蝉蜕、细辛、半夏、天南星。治风痫保魂丸：黑锡、铅丹、丹砂、桑螵蛸、铅白霜、王瓜、乌梅。治积年痫病铁粉乌鸦散：乌鸦、铅丹、黑铅、铁粉、丹砂、天麻、羌活、独活、防风、川芎、全蝎、天南星。治风痫驱风散：铅丹、白矾。治诸风痫镇心丸：干漆、人参黄芪、萆薢、麝香、丹砂。治风痫螈，口噤吐涎，不知人，牛黄丸：牛黄、麝香、轻粉、粉霜、金箔、银箔、雄黄、丹砂、石绿、蛇黄、磁石、石燕子。治风痫心惊，身热瘈疭，摇头口噤，多吐涎沫，不自觉知，天麻乌蛇丸：天麻、乌蛇、天南星、半夏、藿香、乌头、白附子、腻粉、仙灵脾、雄黄、铅白霜、丁香、犀角、人参、麝香、龙脑、全蝎、丹砂、槐胶、桑螵蛸、蛇黄。治痫病积年不瘥，得热即发，银箔丸：银箔、龙齿、麦冬、乌蛇、铁精、人参、防风、黄芩、升麻、生地、熊胆。治痫疾五生丸：干姜、乌头、半夏、附子、大豆末。治风痫痰盛，瘈疭，口吐涎沫，半夏丸：半夏、白矾、丹砂、铅丹。治风痫多惊，手足颤掉，身热，瘈疭，五枝煎：桃枝、柳枝、桑枝、夜合枝、槐枝、大豆。治风痫瘈疭不省方：虎粪、野猪骨。治风痫水银丸：水银、雄黄、龙脑、牛黄、丹砂。治风痫发歇有时神效方：雄雀粪二百八十粒、巴豆一十粒，上二味细研，以赤小豆面煮糊和丸一料分作十丸，每服用马牙硝末一钱药一丸，温水一茶脚，同用匙柄研破，北极下焚香露一宿，来早不得洗手面漱口，更添温水少许服之，良久自然口内出涎一两碗，相次利下青黑涎一两碗，更有白沫一两碗便安。病十年以下者半月可再服，病新者只可一服取瘥。治一切痫疾，不问长幼，是风痰冲心所为，蜜栗子丸：蜜栗子一十五枚以槲木汁拌，入火内煅令通赤，取出净地上出火毒后细研，用豺狗胆一枚细研，和栗子饭为丸如芥子大，每日空心以暖酒下十五丸，服三五日后吐出恶痰，是疾退之候也，年深者，只三二百粒效。