〖全面性典型失神发作癫痫-失神心痫证〗

辨证要点：①符合全面性典型失神发作癫痫诊断；②儿童期起病青春期前停止发作；③突然短暂的意识丧失；④正在进行的动作中断；⑤双眼茫然凝视；⑥呼之不应；⑦可伴简单自动性动作如擦鼻、咀嚼、吞咽；⑧或伴失张力如手中持物坠落或轻微阵挛；⑨事后对发作全无记忆；⑩每日可发作数次至数百次；⑪发作时EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波；⑫舌红苔白脉弦。

临床决策：清神镇痫。

治疗推荐：①《洪氏集验方》卷五羌活膏。羌活、荆芥穗、白术、甘草、白附子、桔梗、茯苓、川芎、防风、朱砂，常规剂量，每日2次水煎送服牛黄清心丸1粒。②《医学心悟》牛黄清心丸：牛胆南星一两、麝香、珍珠、冰片各五分，黄连、荆芥、天竺黄、明雄黄各二钱，防风、五倍子、桔梗、茯神、当归各一钱，玄参三钱，上为细末，和匀，甘草四两煮膏为丸如龙眼大，每次1粒，每日2次温水送服。③成人全面强直-阵挛发作可用卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。④儿童全面强直-阵挛发作可用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。(https://www.daowen.com)

常用药物：牛胆南星，麝香，珍珠，冰片，黄连，防风，荆芥，五倍子，玄参，茯神，当归，雄黄，天竺黄，犀角，天麻，川芎，防风，白附子，人参，朱砂。

思路拓展：《景岳全书·癫痫》。钱仲阳曰小儿发痫，因血气未充，神气未实，或为风邪所伤，或为惊怪所触，亦有因妊娠时七情惊怖所致。若眼直目牵，口噤涎流，肚膨发搐，项背反张，腰脊强劲，形如死状，终日不醒，则为痓矣。凡治五痫，皆随脏治之，每脏各有一兽之形，通用五色丸为主，仍参以各经之药。发而重者死，病甚者亦死，如面赤目瞪，吐舌啮唇，心烦气短，其声如羊者曰心痫。血虚者用养心汤；发热饮冷为实热，用虎睛丸；发热饮汤为虚热，用辰砂妙香丸。面青唇青，两眼上窜，手足挛掣反折，其声如犬者曰肝滴。肝之虚者，用地黄丸；抽搐有力为实邪，用柴胡清肝散；大便不通，用泻青丸。面黑目振，吐涎沫，形体如尸，其声如猪者曰肾痫，用地黄丸、紫河车丸之类。肾无泻法，故径从虚治之。面如枯骨，目白反视，惊跳反折，摇头吐沫，其声如鸡者曰肺痫。肺气虚者，用补肺散：面色萎黄者，土不能生也，用五味异功散；面色亦者，阴火上冲于肺也，用地黄丸。面色萎黄，目直腹满，自利，四肢不收，其声如牛者曰脾痫，用五味异功散；若面青泻利，饮食少思，用六君子加木香、柴胡。若发热抽掣仰卧，面色光泽，脉浮者，病在腑，为阳证，易治；身冷不搐覆卧，面色黯黑，脉沉者，病在脏，为阴证，难治。凡有此证，先宜看耳后高骨间，若有青脉纹，先抓破出血，可免其患。此皆元气不足之证也，须以紫河车丸为主，而以补药佐之。设若泛行克伐，复伤元气，则必不时举发，久而变危，多致不救。又有惊痫、风痫、食痫三种。治惊痫，宜比金丸、茯神丸、钱氏养心汤、辰砂妙香散、清神汤、虎睛丸之类主之。风痫用钱氏牛黄丸、消风丸、星苏散之类主之。食痫用妙圣丹主之。薛立斋曰：妊娠若遇惊恐，则必内应于胎，故一月足厥阴脉养，惊则肝有病；二月足少阳脉养，惊则胆受病；三月手少阴脉养，惊则心受病；四月名为离经；五月足太阴脉养，惊则脾受病；六月足阳明脉养，惊则胃受病；七月手太阴脉养，惊则肺受病；八月手阳明脉养，惊则大肠受病；九月足少阴脉养，惊则肾受病。是脏腑纳气于丹田，自肝至肾，十经滋养而生，此则胎中所致也。若既生之后，或惊怪所触，或乳哺失节，或乳母饮食起居，六淫七情，脏气不平，亦致是证。须察见证属于何经，更别阴阳，以调补脾胃为主，否则不时举发，甚至不救。薛氏治一小儿，患前证，吐痰困倦，半晌而苏，诸药不效，年至十三而频发。用肥浓紫河车生研烂，入人参、当归末，捣丸，桐子大，每服三五十丸，日进三五服，乳化下。一月渐愈。又佐以八珍汤全愈。又一儿七岁发惊痫，令其恣饮人乳后，发渐疏而轻。至十四复发，用乳不效，亦用河车丸数具而愈，常用加减八味丸而安。后至二十三岁复发而手足厥冷，仍用前法，佐以八味丸、十全大补汤而痊。又治数小儿，皆以补中益气汤、六君子汤、六味、八味等丸，相间用之，皆得全愈。癫痫诸经义及大人证治诸法，俱详载癫狂门，所当参阅。