〖全面性不典型失神发作癫痫-失神心痫证〗

辨证要点：①符合全面性不典型失神发作癫痫诊断；②起始和终止均较典型失神缓慢；③意识丧失；④肌张力降低；⑤肌阵挛；⑥EEG显示较慢的不规则棘-慢波或尖-慢波；⑦弥漫性脑损害；⑧预后较差；⑨舌红苔白脉弦。

临床决策：清神镇痫。

治疗推荐：①《石室秘录》祛癫汤。人参、白术、肉桂、干姜、白芥子、甘草、菖蒲、半夏、陈皮，常规剂量，每日2次水煎送服神妙六逸丸30粒。②《洪氏集验方》卷一神妙六逸丸：石菖蒲、菟丝子、地骨皮、远志、生地、牛膝各二两，先总锉碎，用酒浸之，春夏五日，秋冬七日，慢火焙干，捣罗为末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服空心温酒下三十丸至五十丸，百病俱退。服至一百日，老却少容，服至一年，发如漆过。二年颜如童子，三年骨髓坚实，四年鬼神自散，精神爽清。合药并服时，忌鸡犬见。所传不得过十三家。③成人全面强直-阵挛发作可用卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。④儿童全面强直-阵挛发作可用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。(https://www.daowen.com)

常用药物：乳香，龙脑，牛黄，朱砂，麝香，天麻，人参，防风，天南星，干蝎，石菖蒲，菟丝子，地骨皮，远志，生地，牛膝。

思路拓展：《医宗金鉴·癫痫总括》。《经》言癫狂本一病，狂乃阳邪癫是阴。癫疾始发意不乐，甚则神痴语不伦。狂怒凶狂多不卧，目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒，抽搐省后若平人。注：李时珍曰，《经》有言癫狂疾者，又言癫疾为狂者，是癫狂为兼病也。邪入于阳者狂，邪入于阴者癫。盖癫疾始发，志意不乐，甚则精神呆痴，言语不伦，而睡如平时，以邪并于阴也。狂疾始发多怒不卧，甚则凶狂欲杀，目直骂詈，不识亲疏，而夜多不卧，以邪并于阳也。然俱不似痫疾发则吐涎神昏卒倒无知，口噤牙紧，抽搐时之多少不等，而省后起居饮食皆若平人为别也。痫虽分而为五，曰鸡、马、牛、羊、猪名者，以病状偶类故也。其实痰、火、气、惊、四者而已，所以为治同乎癫狂也。三圣散、青州白丸子、滚痰丸、遂心丹、矾郁丸、控涎丹、抱胆丸、镇心丹。癫狂痫疾三圣吐，风痰白丸热滚痰，痰实遂心气矾郁，痰惊须用控涎丹，无痰抱胆镇心治，发灸百会自然安，初发皂角灌鼻内，涎多欲止点汤盐。注：癫狂痫疾初起多痰者，先以三圣散吐之。风盛有痰者，用青州白丸子，热盛有痰者，用礞石滚痰丸。痰而形气实者用遂心散，甘遂、朱砂、猪心也。痰而兼气郁者用矾郁丸，白矾、郁金也。痰而兼惊者用控涎丹。无痰神轻因而惊悸者用镇心丹、抱胆丸。皆成方也。痫病发时灸百会，不抱壮数，以苏为止。再发再灸，以愈为度。初发用皂角汁灌鼻内，其风涎即从鼻口中涕唾而出，若苏后其涎不止，以盐汤服之自止。