〖部分性发作继发全面性发作癫痫-全面癫痫证〗

辨识要点：①符合部分性发作继发全面性发作癫痫诊断；②单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作；③单纯或复杂部分性发作均可泛化为全面性强直阵挛发作；④舌红苔白脉弦。

临床决策：清肝镇痫。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷85返魂丸子。独角仙、白僵蚕、牛黄、白附子、天南星、青黛、干姜、甜葶苈、乌蛇肉、朱砂，常规剂量，每日2次水煎送服大天南星丸1粒。②《洪氏集验方》卷5大天南星丸：乳香、龙脑、牛黄各半钱，朱砂三钱，麝香一钱半，天麻、人参、防风各一分，天南星半两，干蝎十四个，上细末，炼蜜为丸如大鸡头大，每服一丸，荆芥薄荷汤下。③成人全面强直-阵挛发作可用卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。④儿童全面强直-阵挛发作可用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。(https://www.daowen.com)

常用药物：乳香，龙脑，牛黄，朱砂，麝香，天麻，人参，防风，天南星，全蝎，荆芥，薄荷。

思路拓展：《医方考·痫门》。续命汤加紫苏陈皮方：竹沥一升二合、生姜汁五合、生汁一升、龙齿、防风、麻黄各四两，防己、附子、石膏、桂枝各二两，陈皮、紫苏各半两。痫疾者发则仆地，闷乱无知，嚼舌吐沫，背反张，目上视，手足搐搦，或作六畜声者是也，宜此方主之。痫疾者风痰之故也。风，阳气也，《内经》曰：阳之气，以天地之疾风名之，故其发也暴。然所以令人仆地者，厥气并于上，上实下虚，清浊倒置。清浊倒置，故令人仆。闷乱无知者，浊邪干乎天君，而神明壅闭也。舌者心之苗，而脾之经络连于舌本，阳明之经络入上下齿缝中，故风邪实于心脾，则舌自挺；风邪实于阳明，则口自噤。一挺一噤，故令嚼舌。吐起于睛明，挟脊而下。风邪干之，则实而劲急，故目上视而背反张也。手足搐搦者，风属肝木，肝木主筋，风热盛于肝，则一身之筋牵挈，故令手足搐搦也。搐者，四肢屈曲之名。搦者，十指开握之义也。或作六畜声者，风痰鼓其气窍，而声自变也，譬之弄笛焉，六孔闭塞不同，而宫商别异是也。是方也，有麻黄、桂枝、防风、紫苏，则可以泄在经之邪。有竹沥、姜汁、陈皮，则可以行痰涎之滞。有汁、石膏，则可以清心肺之热。有龙齿可以安魂。有防己可以通塞。其夫沉痼之痰，非附子不足以行其滞，而其大热之性，又足以益火之源而消阴翳，譬之太阳中天，幽谷之翳障无不消灭。此古人用附子之意也。利惊丸：青黛、轻粉各一钱，牵牛末五钱，天竺黄二钱，上件为末，蜜丸黍米大，每服一钱，得利止后服。惊痫气实者此丸与之。痫疾之原得之于惊，或在母腹之时，或在有生之后，必以惊恐而致疾，故曰惊痫。盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心，并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，畜极而通，其法也暴，故令风痰上涌，而痫作矣。《经》曰：实者泻之，故用竺黄、青黛以泻肝，牵牛、轻粉以泻脾。泻肝所以驱风，泻脾所以驱涎。茶子吐法：痫证宜下、宜吐。茶子苦而善涌，能吐顽痰，用者宜取一升，捣烂煎汤五倍之。令患人先一夕勿食夜膳，次早以帛束其少腹，于无风处饮而行之，得大吐便止，不必尽剂。