〖初期克-雅病-脑毒伏风证〗

辨识要点：①符合克-雅病初期诊断；②散发型平均发病年龄58岁；③隐匿起病；④缓慢进展；⑤疲倦乏力；⑥注意力不集中；⑦记忆减退；⑧失眠；⑨头痛；⑩眩晕；⑪共济失调；⑫脑脊液免疫荧光检测14-3-3蛋白阳性；⑬血清S100蛋白持续性增高；⑭舌红苔白脉弦。

临床决策：解毒祛风。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷63大垂云膏。当归、附子、川芎、防风、升麻、槐子、细辛、侧柏叶、桃仁、杏仁、甘草、桑根白皮、白及、黄芪、白僵蚕、朱砂、白芷、没药、麒麟竭、龙脑、垂柳、黄丹、雄黄、硫黄、麝香，常规剂量研末为散，每次五钱，每日2次煎散为汤送服。②《证治准绳·疡医》卷5败毒流气饮：羌活、独活、青木香、赤芍药、当归、紫苏、陈皮、香附、白芷、三棱、蓬莪术、枳壳、川芎、桔梗、柴胡、半夏、赤茯苓、甘草，常规剂量，每日2次水煎服。(https://www.daowen.com)

常用方药：川乌，防风，羌活，川芎，全蝎，地龙，天南星，天麻，荆芥，僵蚕，石膏，当归，白附子，升麻，槐子，桃仁，白芷，没药，麒麟竭，龙脑，雄黄，硫黄，麝香。

思路拓展：《温热逢源·伏温阴阳淆乱见证错杂》。伏温由阴而出于阳，于病机为顺。若病发于阴，而即溃于阴，不达于阳，此病机为逆。若是乎阴阳两层，界限分明，安有淆乱者哉。凡病之阴阳淆乱者，其故有二：一则由乎正虚，如阳虚者阴必凑之，则阴病可淆于阳矣：阴虚者阳必扰之，则阳病可淆于阴矣。一则由乎药误，如病在阴而误投阳药，则阳气为药所伤，而阴病淆于阳矣；病在阳而误投阴药，则阴气为药所伤，而阳病淆于阴矣。至其见证错杂，有即由于阴阳淆乱而杂者，有由他邪之兼挟而杂者。看此等证：全要天分聪明，识见老到，方有把握。盖此等证，变化最多，无一定路径可循。临病者，须将正气邪气，表病里病，新邪旧邪，孰本孰标，孰轻孰重，孰缓孰急，一一衡量得宜，方可施治。有当先顾本元，苟得正气一旺，而邪自解散者；有当急祛外邪，必得邪气速退，而正乃不伤者；有症虽错出，而发于一原，只须专治其本，而各症自退，所谓缓则治其本者；有证虽在标，而病机甚急，必须先治标病，而本病从缓，所谓急则治其标者；有病势蔓延，欲治其根，而正气不支，只可先披其枝叶，而用渐衰渐胜之法者：有病情纠结，必除其根，而各证自退，不得不攻其坚垒，而用擒贼擒王之计者；以上所谓错杂，犹不过表里虚实，其用药尚可一线相承。此外更有寒热错杂，如阴虚而挟寒饮，阳虚而挟肝火，治此则碍彼，治彼则碍此者，其用药更难措手。此中奥妙，有知之而不能言，言之而不能尽者。总宜于轻重缓急，权之极精，方可论治。至选药宜彼此照顾，尤必有手挥五弦、目送飞鸿之妙，乃为得法。否则失之毫厘，谬以千里，其不误人性命者鲜矣。