〖中期克-雅病-脑毒动风证〗

辨识要点：①符合中期克-雅病诊断；②进行性痴呆；③人格改变；④失语；⑤皮质盲；⑥面部表情减少；⑦震颤；⑧动作缓慢；⑨肌张力增高；⑩共济失调；⑪步态不稳；⑫肌肉萎缩；⑬腱反射亢进；⑭ Babinski征阳性；⑮肌阵挛；⑯脑电图示弥漫性慢波伴典型周期性每秒1～2次的尖波或棘波；⑰ MRI示双侧尾状核、壳核T2加权像呈对称性均质高信号；⑱舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风解毒。

治疗推荐：①《张氏医通》卷14大追风散。川乌、防风、羌活、川芎各一两，全蝎、地龙、天南星、天麻各五钱，荆芥、炙甘草、僵蚕、石膏各八钱，上为散，每服两钱，每日2次清茶调服九还金液丹2丸。②《陈素庵妇科补解》解毒回生丹：黑小豆一升，绿豆一升，生甘草二两，连翘一两，天花粉一两，黄芩一两，麝香二分，金箔20张，辰砂五钱，雄黄五钱，山慈菇一两，白扁豆二两，先将黑、绿二豆同甘草煎取浓汁一升，次将连翘、天花粉、扁豆、黄芩、山慈菇、雄黄、辰砂、麝香共研极细末，即用前汁加炼蜜为丸，每丸重二钱五分，金箔为衣。每次1粒，每日2次温水送服。(https://www.daowen.com)

常用方药：川乌，防风，羌活，川芎，全蝎，地龙，天南星，天麻，荆芥，僵蚕，石膏，朱砂，牛黄，牙皂，冰片，麝香，白附子，雄黄，硫黄，蜈蚣。

思路拓展：《温热逢源·伏温化热郁于少阴不达于阳》。黄村桥范养逵令郎，于戊戌夏间患三疟，至八月初服截药而止。至二十外，忽然遗泄数次，遂发寒热，如日作之疟。先寒后热，迨外热已甚，而下体骨节仍寒，须再作寒栗一次，随啜热粥一碗，然后得汗而解。延至九月初，已十余发矣。一日当啜粥助汗之时，忽然头晕目暗，冷汗肢厥，如欲脱之状，超时始定。此后遂卧床不起，惟胃纳尚不大坏，缠绵不愈。予往诊时，十月中矣。予谓从前三疟，是暑湿之邪。迨愈而复作，是引动少阴伏邪，乘少阳新病之虚而出；而肾阳先馁，不能托邪，故寒栗日甚，而热势反不重也。此当用温经托邪之法，用桂枝汤加人参、当归、生地、附子汁制牛膝，仍用柴胡、豆豉、黄芩等味出入，十余剂。中间迭见惊悸痉惕诸证，又加龙骨、牡蛎、羚羊角等味，随证治之而愈。此证当疟疾再发之时，诸医仍用暑湿门套方，服二三十剂，而病情毫无增减。病者自言不起，每夜分辄有谵语。病家疑神疑鬼，医家莫测其病原所在。其故皆由近日医家，不囿于吴又可募原之说，即泥于吴鞠通三焦之论，而绝不知有少阴伏邪随经发病之理。故遇此等证，便觉毫无把握，轻者迁延致重，重者无法挽救，近年所见不少矣，哀哉！