〖晚期库鲁病-脑腑朊毒证〗

辨识要点：①符合晚期库鲁病诊断；②记忆丧失；③运动失调；④震颤；⑤语音障碍；⑥腱反射亢进；⑦两便失禁；⑧吞咽困难；⑨痴呆进行性重；⑩脑组织海绵样病理改变；⑪脑组织PrPsc阳性；⑫脑脊液出现脑蛋白14-3-3；⑬脑电图示周期性尖锐复合波；⑭舌红苔白脉细。

临床决策：解毒祛风。

治疗推荐：①《景岳全书》二十四味败毒散。当归、川芎、生地、熟地、芍药、牛膝、防风、荆芥、白芷、防己、忍冬、桔梗、羌活、独活、白鲜皮、薏苡仁、连翘、木通、陈皮、粉草、黄柏、知母、栀子、黄连，常规剂量，每日2次水煎送服养气丹10粒。②《太平惠民和剂局方》养气丹：禹余粮、紫石英、赤石脂、磁石各半斤，代赭石一斤，附子二两，肉苁蓉一两半，当归、茴香、补骨脂、木香、肉桂、巴戟天、肉豆蔻、丁香、山药、鹿茸、茯苓、沉香、远志各一两，朱砂、阳起石、钟乳粉各一两，研为细末，糯米粉煮糊为丸如芡实大，每次五丸至十丸，空心，用温酒吞下，或姜盐汤，或枣汤下亦可，妇人用艾醋汤吞下。③刚果红、二甲基亚砜、抗朊毒体抗体及寡肽等可能对延缓病情有一定作用。(https://www.daowen.com)

常用药物：禹余粮，紫石英，赤石脂，磁石，代赭石，肉苁蓉，当归，茴香，补骨脂，木香，肉桂，巴戟天，肉豆蔻，丁香，山药，鹿茸，茯苓，沉香，远志，乳香，五灵脂，没药，阳起石，钟乳。

思路拓展：《太平惠民和剂局方》。养气丹治诸虚百损，脾元耗惫，真阳不固，三焦不和，上实下虚，中痰饮上攻，头目昏眩，八风五痹，或卒暴中风，痰潮上膈，言语謇涩，神昏气乱，状若瘫痪；及奔豚肾气，上冲胸腹连两胁，膨胀刺痛不可忍者。阴阳上下，气不升降，饮食不进，面无精光，肢体浮肿，五种水气，脚气上冲，腰背倦痛，夜梦鬼交，觉来盗汗，胃冷心疼，小便滑数，牵引小腹，足膝缓弱，步履艰难。妇人血海久冷，赤白带下，岁久无子，及阴毒伤寒，面青舌卷，阴缩难言，四肢厥冷，不省人事者，急服百圆，用生姜、大枣煎汤灌之，即便回阳，命无不活。或触冒寒邪，霍乱吐泻，手足逆冷，六脉沉伏，唇口青黑，腹胁攻刺，及男子阳事痿怯，脚膝酸疼，腹脐虚鸣，大便自滑，兼疗膈胃烦壅，痰饮虚鸣，百药不愈者。常服助养真气，生阳逐阴，温平不僭，消磨冷滞，克化饮食，使五脏安宁，六腑调畅，百病不侵。出入道途，宜将此药随行，缓急服饵，大有功效。