〖大脑前动脉分出前交通动脉前主干闭塞脑梗死-前动脉中风瘀血证〗
辨识要点：①符合大脑前动脉分出前交通动脉前主干闭塞诊断；②双侧动脉起源于同一大脑前动脉主干时出现双侧大脑半球的前、内侧梗死；③双下肢截瘫；④二便失禁；⑤意志缺失；⑥运动性失语；⑦额叶人格改变；⑧MRI显示早期缺血性梗死责任病灶；⑨舌红苔白脉弦。
临床决策：祛风通络。
治疗推荐：①醒脑静注射液（麝香、郁金、冰片、栀子）20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每日1次。②疏血通注射液（水蛭、地龙）6 ml，加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。③丹红注射液（丹参、红花）20 ml加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。④《备急千金要方》大八风汤：当归、五味子、升麻、乌头、黄芩、芍药、远志、独活、防风、川芎、麻黄、秦艽、石斛、人参、茯苓、黄芪、紫菀、石膏、杏仁、甘草、桂心、干姜、大豆，常规剂量，每日2次水煎送服润体丸2粒。⑤《太平惠民和剂局方》润体丸：防风一两半，白龙脑、乳香、羚羊角末、附子、白僵蚕、槟榔、肉豆蔻、沉香、蒺藜子、丁香、蔓荆子、牛黄、藿香叶、麻黄、生犀角、雄黄、麝香、木香、辰砂各一两，茯苓、白附子、羌活、原蚕蛾、人参、肉桂、川芎各一两半，珍珠末、独活各三分，全蝎、半夏、川乌头各二两，白花蛇、天麻各三两，琥珀、腻粉、白豆蔻各半两，金箔六十片为衣，上为细末，入研药令匀，炼蜜搜和，丸如鸡头大，每服一丸，细嚼，温酒下，荆芥茶下亦得。加至2丸。⑥西医治疗参考前述。⑦肠溶消栓胶囊：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，每次3粒，每日2次口服。⑧口服脑心通胶囊（黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭），每次3粒，每日2次。(https://www.daowen.com)
常用药物：当归，升麻，乌头，黄芩，独活，防风，川芎，麻黄，秦艽，石斛，人参，茯苓，黄芪，紫菀，牛膝，东壁土，防己，菊花，何首乌，红蓝花，黄芪，虎掌，僵蚕，卷柏，羚羊角，葳蕤。
思路拓展：《医经溯洄集·中风辨》。人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不举，或不知人，或死，或不死者，世以中风呼之。而方书亦以中风治之。余尝考诸《内经》则曰风者百病之始也，又曰风者百病之长也。至其变化，乃为他病，无常方。又曰风者善行而数变，又曰风之伤人也或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。其卒暴僵仆不知人，四肢不举者，并无所论。止有偏枯一语而已。及观《千金方》则引岐伯曰：中风大法有四：一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹。解之者曰：偏枯者半身不遂，风痱者身无痛、四肢不收，风懿者奄忽不知人，风痹者诸痹类风状。《金匮要略》中风篇曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂；邪在于络肌肤不仁，邪在于经即重不胜，邪入于腑即不识人，邪入于脏舌即难言、口吐涎沫。由是观之，知卒暴僵仆不知人，偏枯，四肢不举等证固为因风而致者矣。故用大小续命、西州续命、排风、八风等诸汤散治之。及近代刘河间、李东垣、朱彦修三子者出，所论始与昔人异矣。河间曰：中风瘫痪者非谓肝木之风实甚而卒中之，亦非外中于风，由乎将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐五志有所过极而卒中者。由五志过极皆为热甚故也。俗云风者言末而忘其本也。东垣曰：中风者非外来风邪，乃本气病也。凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾。壮岁之时无有也。若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此。彦修曰：西北气寒为风所中，诚有之矣。东南气温而地多湿，有风病者非风也，皆湿土生痰。痰生热，热生风也。三子之论，河间主乎火，东垣主乎气，彦修主于湿，反以风为虚象，而大异于昔人矣。吁！昔人也，三子也，果孰是欤？果孰非欤？以三子为是，昔人为非，则三子未出之前，固有从昔人而治愈者矣。以昔人为是，三子为非，则三子已出之后，亦有从三子而治愈者矣。故不善读其书者，往往致乱。以予观之，昔人三子之论皆不可偏废，但三子以相类中风之病视为中风而立论，故使后人狐疑而不能决。殊不知因于风者真中风也，因于火、因于气、因于湿者类中风，而非中风也。三子所论者，自是因火、因气、因湿而为暴病。暴死之证与风何相干哉？如《内经》所谓三阴三阳发病为偏枯痿易，四肢不举，亦未尝必因于风而后能也。夫风火气湿之殊，望闻问切之异，岂无所辨乎？辨之为风则从昔人以治，辨之为火气湿则从三子以治。如此庶乎析理明而用法当矣。惟其以因火、因气、因湿之证，强因风而合论之，所以真伪不分而名实相紊。若以因火、因气、因湿证分出之则真中风病彰矣。所谓西北有中风，东南无中风者，其然欤否欤。