〖眼咽型肌营养不良-先天筋肌虚损证〗

辨识要点：①符合眼咽型肌营养不良诊断；②常染色体显性遗传；③40岁左右起病；④对称性上睑下垂；⑤眼球运动障碍；⑥轻度面肌无力和萎缩；⑦吞咽困难；⑧发音不清；⑨近端肢体无力；⑩血清肌酸激酶轻中度升高；⑪舌红苔白脉缓。

临床决策：强筋健肌。

治疗推荐：①《仁斋直指方》大乌药顺气散。当归、芍药、生地、川芎、乌药、陈皮、地龙、香附、砂仁、枳壳、黄芩、半夏、防风、紫苏、桔梗、甘草各半两，乳香、没药、沉香各二钱五分，上为细末，每次五钱，每日2次水煎服。②《太平圣惠方》卷69独活散：独活、羚羊角屑、桂心、当归、黄芩、附子、麻黄、防风、细辛，常规剂量研末为散，每日五钱，每日2次煎散为汤温服。③基因治疗及干细胞移植治疗有望成为有效的治疗方法。(https://www.daowen.com)

常用药物：当归，芍药，生地，川芎，乌药，地龙，香附，枳壳，黄芩，半夏，防风，紫苏，乳香，没药，沉香，独活，桂心，附子，麻黄，细辛。

思路拓展：《冯氏锦囊秘录·煎膏子方》。熟地六两，酸枣仁三两，当归二两，白术四两，白芍一两五钱，茯神二两四钱，远志一两五钱，怀牛膝二两，五味子一两，麦门冬二两，肉桂八钱，上先用建莲子去心衣二斤，入清水煎取头汁，二汁去莲子入前药煎取头汁，二汁滤去渣，慢火炼成极浓膏滋，入前药细末为丸。此方上补君火，以生阳明胃土，下补相火，以补太阴脾土，既补火以生土，复补水以滋土，则土自得化育之功。盖土为湿润之土，此土有用，若成燥裂之土，则为无用之土。在人为病，即燥涩膈噎是也。况心气既能下降，则肾阴自能上交，肺得清肃下输，金水相生不竭，肝血既充，肾阴愈足，木既向荣，土不受克脏腑相生，精神自长，龙火既已下藏，阴精自能上奉矣。