〖进行性肌营养不良眼肌型-先天筋肌虚损证〗

辨识要点：①符合进行性肌营养不良眼肌型诊断；②常染色体显性遗传；③20～30岁缓慢起病；④双侧眼睑下垂伴头后仰；⑤额肌收缩；⑥累及眼外肌而有复视；⑦血清肌酸激酶轻中度升高；⑧舌淡苔白脉细。

临床决策：强筋健肌。

治疗推荐：①《小儿药证直诀》钩藤饮子。钩藤三分，蝉蜕、防风、人参、麻黄、白僵蚕、天麻、蝎尾、炙甘草、川芎、麝香、附子半钱，常规剂量，每日2次水煎送服麝蟾丸20粒。②《小儿药证直诀》麝蟾丸：大干蟾二钱，铁粉三钱，朱砂、青礞石、雄黄、蛇黄各二钱，龙脑一字，麝香一钱，上件研匀水浸，蒸饼为丸如梧桐子大，朱砂为衣，每日2次薄荷水下20丸。③基因治疗及干细胞移植治疗有望成为有效的治疗方法。(https://www.daowen.com)

常用药物：钩藤，蝉蜕，防风，人参，麻黄，白僵蚕，天麻，蝎尾，川芎，附子，大干蟾，铁粉，朱砂，青礞石，雄黄，蛇黄，龙脑，麝香。

思路拓展：《冯氏锦囊秘录·化源论》。夫不取化源，而逐病求疗者，犹草木将萎，枝叶蜷挛，不知固其根蒂，灌其本源，而但润其枝叶，虽欲不槁，焉可得也！故《经》曰：资其化源。又曰：治病必求其本。又曰：诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。垂训谆谆，光如日月，无非专重源本耳。苟舍本从标，不惟不胜治，终亦不可治。故曰：识中标，只取本治，千人无一损。如脾土虚者，温暖以益火之源；肝木虚者，濡润以壮水之主；肺金虚者，甘缓以培土之基；心火虚者，酸收以滋木之宰；肾水虚者，辛润以保金之宗，此治之本也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之，此治实之本也。金为火制，泻心在保肺之先；木受金残，平肺在补肝之先；土当木贼，损肝在生脾之先；水被土柔，清脾在滋肾之先；火承水制。抑肾在养心之先，此治邪之本也。金太过则木不胜，而金亦虚，火来为母复仇；木太过则土不胜，而木亦虚金来为母复仇；水太过，则火不胜而水亦虚，土来为母复仇；火太过则金不胜，而火亦虚，水来为母复仇，皆亢而承制，法当平其所复，扶其不胜。《经》曰：无翼其胜，无赞其复，此治复之本也。至于阴阳生克，虚实真假，意会无穷，难可言尽。即六淫易着，然风兼寒，当从温散，兼热当从辛凉；寒独寒，当从温补，兼湿当从温渗；中暑当从清解，伤暑当兼益气，湿外受当从发散，内主当从燥渗湿寒，温散湿热，清利燥木枯槁之象。大半火灼，金水受伤，然亦有阴寒太过，津液收藏，犹肃杀凛冽之后，阳和之水，而成坚冰燥裂矣。火之源，源在水中，而与元气势不两立，故有火者，必元气伤者半，阴水亏者半，正治益炽，从治乃息。惟骤受外邪者，暂行清利，但六淫皆为客气，未有不乘内伤，伤多伤少，孰实孰虚，标本既明，轻重乃别，斯无误矣。医司人命可不慎欤！