〖进行性肌营养不良远端型-先天筋肌虚损证〗

辨识要点：①符合进行性肌营养不良症远端型诊断；②常染色体显性遗传；③10～50岁起病；④肌无力和萎缩始于四肢远端、腕踝关节周围和手足的小肌肉；⑤大小鱼际肌萎缩；⑥伸肌受累明显；⑦无感觉障碍和自主神经损害；⑧血清肌酸激酶显著升高；⑨舌淡苔白脉细。

临床决策：强筋健肌。

治疗推荐：①加味八味煎。大熟地一两、丹参一钱五分、麦冬三钱、生白芍二钱、茯苓一钱五分、牡丹皮一钱五分、远志肉一钱二分、牛膝三钱、五味子六分，水二盏，灯心十根，莲子十粒去心衣，煎八分，温和服。于八味丸后，滋阴药最忌热服，热服则走阳分，不能养阴，太冷则直入肠中，又不能渗行经脉。②《太平圣惠方》卷6独活散：独活、细辛、附子、菊花、麻黄、木通、五味子、赤茯苓、紫菀、桂心、白术、川芎、桑根白皮、炙甘草、杏仁，常规剂量研末为散，每日五钱，每日2次煎散为汤温服。③基因治疗及干细胞移植治疗有望成为有效的治疗方法。(https://www.daowen.com)

常用药物：熟地，丹参，麦冬，白芍，茯苓，牡丹皮，远志，牛膝，五味子，独活，细辛，附子，菊花，麻黄，紫菀，桂心，白术，川芎，桑根白皮，炙甘草。

思路拓展：《冯氏锦囊秘录·制造资水火》。凡药制造，贵在适中。不及则功效难求，太过则功力缓而气味反失。火制四，有煅、有泡、有炙、有炒之不同。水制三，或渍或泡或洗之勿等。水火共造制者，若蒸若煮而有二焉。配制更多，用唯一理，酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏，仍仗软坚，用醋淫肝经且资在痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯，助生阴血，蜜制甘缓难化，增益元阳，陈壁土制，窃真气骤补中焦，麦麸皮炒，抑酷性，勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤渍晒并解毒，致令中和，羊酥油猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断，有剜去瓤免胀，有抽去心除烦，病热者药多生用，虚寒者便宜或蜜炙或酒炒矣。