强迫思维与强迫行为的关联

当强迫思维出现时，焦虑水平通常会上升，最初我们会偶然采用强迫行为方式来应对强迫思维或强迫思维引起的焦虑，使焦虑能暂时缓解。然而强迫行为与打算应对的情境及强迫思维缺乏现实的联系或明显是过分的，实际上无法真正有效消除强迫思维或焦虑。强迫行为阻碍了焦虑的消退，当再次触碰引发强迫思维的情境时，患者仍会采用强迫行为作为反应。久而久之，强迫行为不断被强化，与情境、强迫思维和焦虑之间形成了紧密的自动关联。此后，一旦强迫思维出现，甚至还没有意识到强迫思维，仅仅是触碰到情境时，我们为了急于减缓焦虑，立刻就会采用强迫行为的方式来抵消。最糟糕的是，焦虑也会因强迫行为不断的出现而进一步被强化。当然，有的患者病程长、程度重，伴有精神病性症状，并可能随着病情加重，焦虑体验不断被隔离和压抑，痛苦感反而不太明显，更多以强迫行为为主。所以，我们的治疗就是要打破或弱化原有的关联，建立新的应对方式。

为了方便识记，可以简化强迫行为的定义为几个关键要点：①反复出现；②想法或动作；③通常暂时缓解焦虑体验；④强迫行为不断被强化，与情境、强迫思维和焦虑之间形成了紧密的自动关联（见图3-1）。(https://www.daowen.com)

图3-1　强迫行为被强化