如何辨别失眠与 “心” 的关系

答：《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”《灵枢·邪客》谓：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。” 可知本病的病位多责于心。《景岳全书·不寐》曰：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。” 神乃心所主，即 “心神”，睡眠作为神的外在体现，需要心神来调节，心静神安则睡眠正常，心神不安将出现入睡困难、易醒、多梦等。心主血脉，在五行属火，舍神。每因阴精不足，或血虚，或血瘀，或心火过亢等，致使神不守舍于心，而有 “迟寐”，甚至 “不寐”。故失眠以迟寐、不寐为主者责之于心。

心气具有推动和调控心脏搏动和脉管舒缩的功能，从而使脉道通利，血流通畅，血液在脉管中正常运行，灌注周身，发挥营养和滋润作用。心气充足，心的阴阳协调，脉动有力，节律正常，血液输布营养全身，心神得以充养而寐安。心藏神，主神明和神志。心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。《黄帝内经》有心为 “五脏六腑之大主”、“所以任物者谓之心” 的记载。心主血脉与藏神功能密切相关。心主血脉正常则能化神、养神而使心神灵敏不惑。而心主藏神功能正常，则能驭气调控心血的正常运行，以濡养周身及心脉而寐安，神不安则不寐。

七情内伤，心为先导，心神损伤涉及他脏。正如《灵枢·口问》曰：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。” 张景岳在《类经》中指出：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志难心所使也。” 又提出：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由则无不从心而发。” 故五脏六腑的功能失常均可不同程度地扰乱心神，导致失眠。(https://www.daowen.com)

《素问·六节藏象论》曰：“心神不安，则生不寐。” 心神又有赖于心血的充养。《素问·五脏生成》曰：“诸血者，皆属于心。” 心血不足，无以濡养心神，心神失养则不安舍于心，而致迟寐，甚至不寐。可兼见心悸盗汗、怔忡恍惚、头目晕眩、面色无华等，舌淡苔薄，脉沉细弱。