容易引起失眠的药物有哪些

答：引起失眠的主要药物包括：

（1）苯二氮䓬类（Bz）：如地西泮（安定片）、阿普唑仑、氯硝西泮等，用于治疗失眠，但由于突然停药，血药浓度急剧下降或消失，引起中枢神经系统抑制机能障碍而出现反跳性失眠。另有认为，由于神经系统感受器对药物产生了强烈的耐受性而对剂量的依赖增大。但有报告发现，即使增大药物剂量也未能获效的患者同样可产生反跳性失眠。因此过量使用或盲目增加睡前药量均有引起反跳性失眠的危险。

（2）抗抑郁药：特别是三环类抗抑郁药，不仅可引起困倦，还可抑制REM 睡眠。据Schlauch 和Albala 等报告，丙咪嗪、麦普替林可使睡眠向觉醒过渡期产生视、触、听幻觉。虽然这类案例较少，但也应引起重视。三唑酮、阿米替林具有镇静作用，然而有报告指出，抑郁症患者每晚服用三唑酮50mg 时产生了恶梦体验。单胺氧化酶抑制剂（MAOI）如反苯环丙胺、苯乙肼、闷可乐等，均有引起失眠的作用。

（3）抗精神病药物：镇静作用是抗精神病药物的主要副反应，因抗精神病药物引起恶梦的报告也屡见不鲜。在服用氯丙嗪的患者中，约20% 的患者夜间恶梦频繁。若扩大到整个抗精神病药物治疗的精神分裂症患者，50%～70% 的患者诉述有被体罚或死亡的梦境体验。一般认为，抗精神病药或抗抑郁药引起的恶梦、梦游、反跳性失眠等，选用氯硝安定治疗有较好的效果。

（4）中枢兴奋药：咖啡因、盐酸麻黄碱、苯哌啶醋酸甲酯等中枢兴奋药可使入睡潜伏期延长，觉醒次数增加。众所周知，咖啡因的戒断症状主要为困倦无力，但在习惯饮用咖啡者中也可产生类似现象。(https://www.daowen.com)

（5）抗帕金森病药：左旋多巴是目前治疗帕金森病的主要药物。Nausieda 等曾对200 例服用左旋多巴患者进行调查，结果表明该药引起的各种睡眠障碍发生率为74%，并推测其产生的机理可能与作用于5-HT 有关。有报告还认为，金刚胺也可引起睡眠障碍的发生。

（6）降压药：一般来说，降压药均可引起失眠，其中以β受体阻滞剂的研究较多，而产生视幻觉者为0.92%。Mlonti 认为，脂溶性越高，越易进入脑内，与5-HT 受体亲和力越强的β 受体阻滞药（如心得安、心得舒、心得静等），越易引起觉醒时间延长，REM 睡眠缩短，所以提示睡眠障碍的机理可能与5-HT 受体有关，并认为β 受体阻滞药有减少夜间褪黑素分泌量，进而影响睡眠的作用。

（7）其他：钙通道拮抗药氟桂嗪（flunarizine）具有较好的促脑循环作用，也是一种被公认为副反应较少的药物。然而有学者发现，该药在使用10mg/ 日时，失眠、易醒的出现率为3.4%，有2 例还产生了恶梦与听幻觉。麻醉药对手术患者也可引起睡眠障碍，Lehmkuhl 等发现无论哪种麻醉方法都能使NREM 睡眠第3、4 期缩短，而老年患者则更为显著。当用脑电描记老年患者的整夜睡眠时，发现有41.1% 的患者处于觉醒状态。由此认为，术后患者的睡眠障碍不仅与重点护理有关，还与手术及麻醉药的影响有关。