11.5 江西省县级公立医院医疗服务体系的管制与改革
随着我国医疗卫生体制改革进入“攻坚期”和“深水区”，政府对县级公立医疗服务体系改革模式在深化医药卫生体制改革中发挥的作用越来越重视。相较于市级和省级公立医院而言，县级公立医疗机构所承担的社会责任和基础医疗任务更加艰巨。因此，在提供医疗服务的过程中，县级公立医疗机构应当进一步强调社会责任、社会效益、社会公平，控制医疗支出，改善服务态度。老百姓“治好病、少花钱”、医院“社会活动积极、职工爱岗敬业、社会信誉度高”是建立县级公立医疗机构服务体系改革实施效果评价的指导思想。
第一，进一步提升县级公立医疗机构服务体系运行效率
在江西省县级公立医院的医疗服务中，造成“看病难、吃药贵”的主要原因在于不完善的医疗体系、不合理的医疗资源配置，以及过高的诊疗价格和较低的服务质量。于都县人民医院自2014年成为江西省县级公立医院改革试点医院至今，其整体医疗服务体系虽有所改善，但距离最优值还有一定的差距，改革成果也未能完全展现。这充分说明了在深化县级公立医疗体系改革的现阶段，虽然已经取得了初步成效，但依然存在很大的上升空间。要保证县级公立医疗改革健康发展，关键是要确保县级公立医疗服务体系的有效且高效的运行。首先，县域内公立医疗体系布局应当科学有效，使老百姓“看得上病”；其次，县域内医疗资源配置和医疗服务价格设计必须合理，使老百姓“看得起病”；再次，县级公立医院的服务质量和技术高，使老百姓“看得好病”。
第二，构建科学有效的医疗服务评价体系
通过对于都县公立医疗服务体系改革过程的分析发现，江西省县级公立医院在医疗服务体系评价方面尚缺乏一种科学且可量化的评价标准，从而导致目前政府部门和社会公众对县级公立医疗服务体系的评价带有较大的主观性和片面性。从本书的分析过程可以看出，设立科学的评价指标体系能够准确地评价县级公立医疗机构在改革过程中医疗服务评价指标的增减情况，为接下来的改革指明方向和重点。科学的评价体系还能够将县级公立医疗服务体系改革的成效直观地展现在社会公众的面前，在接受公众监督的同时，也能让公众看到深化县级公立医疗体制改革的成果，获得社会公众更多的理解和支持。