第二节 弥散性血管内凝血的发展过程及实验室检查
根据DIC的发展过程以及血液凝固的变化特点，典型病理过程一般经过以下三期。
1. 高凝期
由于促凝物质入血和凝血因子、血小板被激活，血液凝固性增加呈高凝状态，在微循环中广泛形成微血栓。
实验室检查：①凝血时间和复钙时间缩短；②血小板黏附性增加。
2. 消耗性低凝期
由于广泛微血栓的形成，凝血因子和血小板被消耗而减少，使血液的凝固性降低，临床上有出血的倾向(皮肤、黏膜和内脏等)。(https://www.daowen.com)
实验室检查：①凝血时间和复钙时间延长；②血小板计数减少，一般低于100×109个/L；③血浆纤维蛋白原含量减少，一般低于1.5g/L，这是由于大量凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白；④凝血酶原时间延长，这是由于大量凝血因子被消耗所致。
3. 继发性纤维蛋白溶解期
凝血酶和凝血因子可以激活纤维蛋白溶解酶原激活物，使大量纤维蛋白溶解酶原转变成纤维蛋白溶解酶(纤溶酶)。纤溶酶可降解纤维蛋白(原)，使其形成纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation products，FDP)。FDP具有很强的抗凝和纤溶作用，使原有的低凝状态愈加严重，临床出血症状更加明显。
此期除血小板、纤维蛋白原含量减少，凝血酶原时间延长外，反映继发性纤溶活性增加的实验室检查有：①凝血酶时间延长；②血浆鱼精蛋白副凝试验(plasma protamin paracoagulation test，3P试验)阳性。DIC的分期及实验室检查见表10-2-1。
