肿瘤对机体的影响

更新于 2026年10月27日 版权声明
第五节  肿瘤对机体的影响

肿瘤因其良、恶性,大小及发生部位不同,对机体的影响也有所不同。早期或微小肿瘤常无明显临床表现,有时在死者尸体解剖时才被发现,如微小子宫平滑肌瘤和甲状腺隐匿癌。

一、肿瘤对机体的局部影响

1. 压迫与阻塞

无论是良性肿瘤,还是恶性肿瘤,长到一定体积时,都能压迫周围组织和器官或者阻塞器官的管道,并影响相应的器官功能。如消化道肿瘤突入管腔,可引起肠梗阻或肠套叠;呼吸道肿瘤(如支气管壁的平滑肌瘤)可引起严重的呼吸困难;颅内肿瘤(如脑膜瘤)压迫脑组织可引起相应的神经系统症状和体征。

2. 侵袭与破坏

恶性肿瘤可以侵袭破坏周围的正常组织器官,引起功能障碍。如巨块型肝癌对肝脏的破坏挤压导致肝功能障碍;胃癌组织坏死导致溃疡或穿孔;骨肉瘤导致骨折,有的骨肉瘤病人由于骨折为第一症状就医时才发现是骨肉瘤所致。

3. 出血与感染

恶性肿瘤可由于其自身的缺血坏死或对周围组织血管的破坏而导致出血。如肺癌破坏局部血管引起痰中带血或咯血;膀胱癌引起的尿血等。出血坏死后的组织容易并发感染。

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警惕分泌物和排泄物带血,应在不同部位取材进行病理诊断

临床上如果病人有某系统的出血症状,应该引起医护人员的警惕,如发现有些病人经常有痰中带血(肺癌可能)、鼻涕带血(鼻咽癌可能)、胃出血(胃癌可能)、便血(结肠癌可能)、血尿(肾癌或膀胱癌可能)、阴道不规则流血(子宫颈癌可能)等症状,一定要给病人做相应的检查,以排除是否有相应的肿瘤。痰中带血怀疑肺癌,可做痰涂片查找肺癌的脱落细胞、拍胸片或做核磁共振(MRI)图像检查,必要时做气管镜取材送病理诊断;鼻涕带血可做鼻腔及鼻咽部检查以排除鼻咽癌的可能;胃出血怀疑胃癌需做纤维胃镜检查;便血怀疑结肠癌需做结肠镜检查;血尿怀疑膀胱癌可做膀胱镜检查;阴道流血做子宫颈刮片进行病理诊断以排除子宫颈癌等。任何部位的内窥镜检查都可以取出可疑组织送病理科制成切片行病理诊断。

4. 疼痛

恶性肿瘤晚期有60%~70%的病人产生疼痛。引起疼痛的原因很多,首先肿瘤细胞本身能分泌一些致痛物质引起疼痛;肿瘤浸润脏器引起胀痛、挤压痛;瘤组织压迫和侵害局部神经,可引起相应部位的烧灼感、针刺感或触电样痛;如果内脏管道或血管被癌阻塞,可以引起钝痛和锐痛。肿瘤引起的疼痛逐渐加重,称为顽固性疼痛。如肝癌晚期,癌肿巨大,可引起顽固性肝痛。

二、肿瘤对全身的影响(https://www.daowen.com)

恶性肿瘤由于分化不成熟,生长速度快,浸润性生长破坏临近组织器官,发生远处转移。肿瘤局部容易发生出血、坏死、溃疡穿孔、继发感染、发热和顽固性疼痛等,故可以产生不同程度的全身性影响。有以下几种情况。

1. 恶病质

恶性肿瘤晚期,机体严重消瘦、无力、贫血(anemia)和全身衰竭的状态称为恶病质(cachexia)。恶病质最终致病人死亡,其机制尚未完全阐明,可能由于进食减少、出血、感染、发热或因肿瘤组织坏死所产生的毒性产物等引起机体的代谢紊乱所致。此外,恶性肿瘤所致的顽固性疼痛,肿瘤快速生长消耗大量营养物质等,也是导致恶病质的重要因素。

2. 异位内分泌综合征

有些内分泌腺发生的良性肿瘤细胞仍能分泌大量的激素,引起相应的症状。如垂体腺瘤可以引起巨人症或肢端肥大症;胰岛素瘤可引起阵发性血糖过低。某些非内分泌腺发生的肿瘤也产生或分泌激素,也能引起相应的临床症状,称为异位内分泌综合征(ectopic endocrine syndrome),此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤(ectopic endocrine tumor),比如有的肺癌、肝癌、结肠癌病人出现内分泌症状,肺的类癌能分泌5羟色胺、胃泌素、降钙素等物质。

3. 副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)

由于肿瘤的产物,少数肿瘤病人产生异位激素或异常免疫反应,或其他不明原因,引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节系统,以及肾、皮肤等发生病变,出现相应临床表现。但这些表现不是由原发肿瘤或转移瘤直接引起,而是通过产生某种物质间接引起的。这些症状可能随着肿瘤生长情况而加重或减轻,因此称为副肿瘤综合征。认识副肿瘤综合征,对于早期发现肿瘤和对肿瘤治疗有效性的判定具有重要的临床意义。


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