常见肿瘤的举例
一、上皮性肿瘤
上皮组织发生的肿瘤最为常见，故它对人体的危害最大。
(一) 上皮组织良性肿瘤
1. 乳头状瘤(papilloma)
乳头状瘤是由复层的被覆上皮，如鳞状上皮或移行上皮发生的良性肿瘤，肿瘤向表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头状突起，也可呈菜花状或绒毛状外观。肿瘤根部常形成一个细蒂与正常组织相连(图11-8-1)。显微镜下观察，每一乳头表面覆盖增生的鳞状上皮或者移行上皮，乳头轴心由具有血管的结缔组织构成。外耳道、阴茎、膀胱和结肠发生的乳头状瘤较易发生恶变。移行上皮乳头状瘤可见于膀胱、输尿管和肾盂，膀胱的移行上皮乳头状瘤更容易恶变成癌。
图11-8-1 鳞状上皮乳头状瘤
注：肿瘤外生性向表面生长，形成手指状突起，根部有蒂，中轴为结缔组织和血管，瘤细胞在表皮内生长，未侵犯表皮基底膜。
2. 腺瘤(adenoma)
腺瘤是由腺体和腺体导管上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。黏膜的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜与周围正常组织分界清楚，腺瘤的腺体与其起源的腺体不仅在形态上相似，而且常具有一定的分泌功能。根据腺瘤的组成成分或形态特点，又可将其分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
图11-8-2 卵巢多囊性浆液性乳头状囊腺瘤
注：图为纵切面，可见多个囊，浆液已流出。
(1) 囊腺瘤(cystadenoma)：肉眼上可见到大小不等的囊腔。囊腺瘤常发生于卵巢和甲状腺。卵巢发生的囊腺瘤主要有两种类型，一种为浆液性乳头状囊腺瘤(图1182)，另一种为黏液性乳头状囊腺瘤。浆液性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌。
(2) 纤维腺瘤(fibroadenoma)：常发生于女性乳腺，是乳腺常见的良性肿瘤，肿瘤边界清楚，有包膜。镜下见乳腺导管上皮增生，纤维间质也增生，常挤压导管。以前认为纤维腺瘤的腺体和间质共同构成肿瘤的实质，近年来提出，增生的间质才是肿瘤的实质。
(3) 多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)：由腺组织、黏液样及软骨样组织等多种成分混合组成，常发生于涎腺，特别是腮腺，过去曾称为混合瘤(mixed tumor)。目前一般认为此瘤是由腮腺闰管上皮细胞和肌上皮细胞发生的一种腺瘤。由于增生的肌上皮细胞之间可出现黏液样基质，并可化生为软骨样组织，从而构成多形性特点。本瘤生长缓慢，但切除后可复发，多次复发后可以发生恶变。
(4)息肉状腺瘤(polypous adenoma)：又称腺瘤性息肉，发生于黏膜，可呈息肉状、乳头状或绒毛状，常有蒂与黏膜相连，多见于直肠和结肠，单发或多发。结肠多发性息肉状腺瘤常有家族遗传性，不但癌变率高，而且早期易发生癌变，宜早期行手术处理(图11-8-3)。
图11-8-3结肠多发性息肉状腺瘤
注：(a)肿瘤呈外生性向肠腔表面生长，为乳头状或表面绒毛状，根部有蒂与肠黏膜连接；(b)镜下示肿瘤由增生的肿瘤性腺体构成，异型性小，与正常结肠黏膜相似。
(二) 上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)
鳞状细胞癌是最常见的一类恶性肿瘤，多发生在有鳞状上皮覆盖的皮肤、鼻咽、食管、阴茎、阴道、子宫颈等处，也可以发生在非鳞状上皮覆盖的黏膜如肺内支气管、膀胱和肾盂等处，这些部位的上皮首先发生了鳞状上皮的化生以后，又发生了癌变。鳞癌常以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清，没有包膜，发生在皮肤黏膜表面者外观上常呈蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成。发生在器官内的常为不规则的结节状，并呈树根状或蟹足状向周围组织浸润。切面为灰白色，质地较硬，较干燥。镜下癌细胞可呈巢状或条索状排列，与间质分界清楚。癌巢中间有层状角化物，称为癌珠或角化珠(图11-8-4)。
图11-8-4 肺鳞状细胞癌
注：(a)为肉眼标本，灰白色，质地硬，无包膜；(b)镜下见癌细胞呈巢状排列，大小不等，癌巢中央形成角化珠。
2. 基底细胞癌(basal cell carcinoma)
基底细胞癌由表皮基底细胞发生，多见于老年人面部如眼睑、面颊及鼻翼等处。癌巢主要由浓染的基底细胞构成。此种癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏深层细胞，但几乎不发生转移，对放射治疗很敏感，属低度恶性肿瘤。
3. 移行细胞癌(transitional cell carcinoma)
移行细胞癌起源于肾盂、膀胱等处尿路上皮，所以现在也称尿路上皮细胞癌。临床上常以无痛性血尿起病，肿瘤常为多发，呈乳头状或菜花状，可溃破形成溃疡或广泛浸润深层组织。镜下癌细胞似移行上皮，呈多层排列，有异型性，根据细胞的异型性、组织结构特点和浸润程度分为3级。
4. 腺癌(adenocarcinoma)
腺癌是从腺上皮和导管上皮发生的恶性肿瘤，常见于乳腺、胃肠道、肝、胆囊、子宫、甲状腺等处。根据其发生部位、形态结构和分化程度，肿瘤可呈息肉状、溃疡状、结节状等。显微镜下癌细胞形成大小不等的腺管样结构。胃肠道的腺癌细胞如果分泌大量黏液，称为黏液腺癌。另一种情况为黏液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，形如戒指，称为印戒细胞癌。印戒细胞癌早期可有广泛的浸润和转移，预后不佳。
(三) 癌前病变、非典型增生及原位癌
1. 癌前病变(precancerous lesion)
癌前病变是指具有癌变潜在可能性的病变，如果这些病变长期存在，有可能转变为癌。因此，早期发现与及时治愈癌前病变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。临床上常见的癌前病变有以下几种。
(1) 大肠腺瘤(adenoma of large intestine)：可以单发或多发，肉眼呈息肉状或绒毛状。不论哪一型腺瘤均可发生癌变，特别是家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis)有极其明显的家族遗传性，几乎100%的病人在50岁以前发生癌变，必须及早处理。
(2) 乳腺增生性纤维囊性病(mammary fibrocystic disease)伴导管内上皮增生：习惯上又称其为乳腺囊性增生症，主要表现是乳腺导管囊性扩张伴导管上皮细胞增生成乳头状。伴有上皮明显增生者癌变的概率增加。
(3) 慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)：子宫颈和外界相通，很容易发生感染，因此是妇女，特别是育龄妇女的常见病。造成感染的原因很多，致病的微生物也有所不同，包括各种细菌和病毒。最新的科学研究指出，所说的与致癌相关的感染是人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)的感染。HPV有近100种，只有16型、18型HPV和癌有关，反复的病毒感染可造成慢性炎症并刺激子宫颈上皮反复的增生，特别是病毒侵入子宫颈上皮细胞内，导致细胞的基因突变而发生癌变。近年来子宫颈癌发生有年轻化趋势。慢性子宫颈炎的病理变化和类型，详见第21章生殖系统疾病。
(4) 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡(chronic atrophic gastritis and gastric ulcer)：慢性萎缩性胃炎病人的胃黏膜上皮可以发生肠上皮细胞化生，这种肠上皮化生与胃癌的发生有一定关系，久治不愈的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，可以转变成胃癌；久治不愈的慢性溃疡病，溃疡边缘胃黏膜反复受刺激增生，也可能转变为癌，其癌变率大约为1%。
(5) 慢性溃疡性结肠炎(chronic ulcerative colitis)：由于慢性炎症刺激和慢性溃疡的反复发生，溃疡边缘黏膜上皮细胞也反复不断地增生，可发生细胞基因突变而转为癌。
(6) 黏膜白斑(leukoplakia)：黏膜白斑常发生在口腔、外阴和阴茎等处，外观呈白色，故称黏膜白斑。主要变化是黏膜鳞状上皮过度增生和角化，并有一定的异型性，如长期不愈可发展成鳞状细胞癌。
(7) 皮肤慢性溃疡(chronic ulcer of skin)：皮肤的慢性溃疡久治不愈，由于长期的慢性刺激，可以导致溃疡周边的鳞状上皮的非典型增生而发展为癌。
(8) 肝硬化(liver cirrhosis)：肝硬化是肝细胞的反复变性坏死，纤维组织的增生和肝细胞的结节性再生所导致的肝脏组织和血管结构改建的一种病理变化。由慢性病毒性肝炎导致的结节性肝硬化，再生的肝细胞可以发生癌变。
2. 非典型增生(atypical hyperplasia)
非典型增生是指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。显微镜下表现为增生的细胞大小不一，核大深染，核质比例增大，核分裂象增多，但一般不见病理性核分裂象；细胞层次增多、排列较乱、极性消失。非典型增生多发生于鳞状上皮，根据其异型性程度和累及范围可分为轻、中、重度三级。轻度和中度非典型增生，分别累及上皮层下部的1/3和2/3，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型增生，累及上皮层下部超过2/3尚未达全层，常转变为癌(图11-8-5)。
图11-8-5 鳞状上皮非典型增生和原位癌
注：(a)轻度非典型增生；(b)中度非典型增生；(c)重度非典型增生；(d)原位癌。
3. 原位癌(carcinoma in situ)
重度非典型增生发展到细胞已累及上皮全层，异型性明显，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者，称为原位癌。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌(图11-8-5)。此外，腺上皮也可以发生原位癌，如乳腺发生的小叶原位癌。原位癌是一种早期癌，如果早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌的治愈率。正确认识癌前病变、非典型增生及原位癌对癌的预防、早期诊断和治疗十分重要。
二、间叶组织肿瘤
(一) 间叶组织良性肿瘤
这类肿瘤分化程度高，其组织结构，细胞形态、质地和颜色等均与其来源的正常组织相似，肿瘤多呈膨胀性生长，生长缓慢，有包膜，其中常见类型如下。
1. 纤维瘤(fibroma)
纤维瘤外观呈结节状，有包膜，切面呈灰白色，可见纺织状的条纹，质地韧硬，常见于四肢及躯干的皮下。镜下瘤细胞由分化良好的纤维细胞构成，呈编织状排列。
2. 脂肪瘤(lipoma)
脂肪瘤常见于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织，外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，切面呈淡黄色，有油腻感。肿瘤大小不一，常为单发性，也可为多发性。镜下脂肪瘤与正常脂肪组织的主要区别在于前者有包膜和纤维间隔。腹膜后发生的脂肪瘤可以长得很大，不容易发现。
3. 脉管瘤(https://www.daowen.com)
脉管瘤分为血管瘤(hemangioma)及淋巴管瘤(lymphangioma)两类，其中血管瘤最常见，多为先天性，常见于儿童的头面部皮肤。内脏血管瘤以肝最多见。血管瘤又分为毛细血管瘤(由增生的毛细血管构成)、海绵状血管瘤(由扩张的血窦构成)、混合型血管瘤(即两种改变并存)。肉眼观察无包膜，呈浸润性生长，这是其特殊的规律，并非是恶性。在皮肤或黏膜可呈突起的鲜红斑块，或呈暗紫红色斑。血管瘤一般随身体发育而长大，成年后即停止发展，较小者可自然消退。淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。
4. 平滑肌瘤(leiomyoma)
平滑肌瘤最多见于子宫，其次为胃肠道。肉眼呈球形结节，边界清楚，包膜可有或无。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成，互相编织呈束状或呈栅栏状排列，核呈杆状，两端钝圆，核分裂象少见。
5. 骨瘤(osteoma)
骨瘤好发于头面骨和颌骨，也可累及四肢骨，表现为局部隆起。镜下见肿瘤由成熟骨质组成，但失去正常骨质的结构和排列方向。
6. 软骨瘤(chondroma)
软骨瘤自骨膜发生并向外突起者，称为外生性软骨瘤，发生于手足短骨和四肢长骨等。肿瘤向骨髓腔内者称为内生性软骨瘤。肉眼切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变。镜下见瘤组织由成熟透明软骨组成。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨的软骨瘤易恶变。
(二) 间叶组织恶性肿瘤
间叶组织恶性肿瘤统称肉瘤。肉瘤比癌少见，多发于青少年，肉眼呈结节状或分叶状，由于其生长较快，除浸润性生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。肉瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色或灰白色，质地细腻，湿润，呈鱼肉状，故称为肉瘤。肉瘤易发生出血、坏死、囊性变等继发改变。镜下肉瘤细胞弥漫分布，不形成细胞巢，没有明显的实质与间质。肉瘤细胞间有纤细的网状纤维。肿瘤间质结缔组织少，但血管丰富，故肉瘤易发生血道转移。
肉瘤的上述特点与癌有所不同，区分癌与肉瘤对肿瘤的病理诊断及临床治疗有实际意义(表11-8-1)。
常见的肉瘤有以下几种。
1. 纤维肉瘤(fibrosarcoma)
纤维肉瘤来自纤维结缔组织，多见于成人，其发生部位与纤维瘤相似，以四肢皮下组织为多见，呈结节或不规则性，周围可形成假包膜。分化好的纤维肉瘤，瘤细胞多呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似，分化差者有明显异型性，易发生转移，切除后易复发。
2. 脂肪肉瘤(liposarcoma)
脂肪肉瘤是肉瘤中较常见的一种，多见于40岁以上的成人，常发生在大腿及腹膜后等深部软组织，肉眼观大多数肿瘤呈结节状或分叶状，瘤周围常有一层假包膜，切面呈黄色，有油腻感，有时可呈鱼肉状或黏液样外观。镜下，肿瘤细胞大小形态各异，可见分化差的呈星形、梭形、小圆形或呈明显异型性和多样性的脂肪母细胞，细胞质内含有大小不等脂质空泡，将细胞核挤压到周边。根据肉瘤细胞的分化特点，分成高分化脂肪肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、分化差的小圆形细胞脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤等。
3. 横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)
横纹肌肉瘤来源于横纹肌组织细胞，是较常见的软组织恶性肿瘤，由处于不同分化阶段的横纹肌母细胞组成，分化程度较高者细胞质内可见纵纹和横纹。横纹肌肉瘤根据瘤细胞的分化程度、排列结构和大体特点可分为三种类型。
(1) 胚胎性横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿、儿童头颈部、腹膜后和泌尿生殖道，瘤细胞主要是早期幼稚阶段的横纹肌母细胞，较小，分化程度很低。
(2) 腺泡状横纹肌肉瘤，瘤细胞排列呈腺泡状，主要发生于青少年四肢。
(3) 多形性横纹肌肉瘤，瘤细胞形态多种多样，常见于中老年人股部、躯干和头颈部。横纹肌肉瘤恶性程度很高，生长迅速，易早期发生血道转移，如不及时治疗，预后极差，90%以上的病人5年内可死亡。
4. 平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)
平滑肌肉瘤较多见于子宫及胃肠道，偶可见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下软组织。软组织平滑肌肉瘤多见于中老年人。肿瘤大体呈结节状，有假包膜形成。切面呈灰白或灰红色，或鱼肉样，可以有出血坏死囊腔形成。分化好的镜下肉瘤细胞多呈梭形，有轻重不等的异型性，分化不好的，肉瘤细胞呈多形性，排列紊乱，核分裂象多见。平滑肌肉瘤的核分裂象多少，对判定其恶性程度有重要意义。恶性程度高的平滑肌肉瘤手术后易复发，可经血道转移至肺、肝及其他器官。
5. 血管肉瘤(hemangiosarcoma)
血管肉瘤起源于血管内皮细胞，又称为恶性血管内皮瘤，可发生在各器官和软组织。发生于软组织者多见于皮肤，尤其以头面部为多见，肿瘤多隆起于皮肤，呈结节状或丘疹状，暗红或灰白色，肿瘤极易坏死出血。镜下，分化较好者瘤组织形成大小不一，形状不规则血管腔，肿瘤性血管内皮细胞有不同程度异型性。分化差者肉瘤细胞常呈团片状增生，血管腔可不明显，瘤细胞异型性明显。血管肉瘤切除后易复发，预后差。
6. 骨肉瘤(osteosarcoma)
骨肉瘤起源于骨母细胞，是最常见的恶性肿瘤，多发生于青少年，好发于四肢长骨，尤其是股骨下端和胫骨上端。肿瘤一般位于长骨骨干的干骺端，呈梭形膨大，切面呈灰白色，鱼肉状，常见出血坏死，侵犯破坏骨皮质，并可侵犯周围组织(图11-8-6)。肿瘤表面的骨外膜常被瘤组织掀起，上、下两端可见骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，X线片上称为Codman三角。镜下见瘤细胞由明显异型性的梭形或多边形肉瘤细胞组成，瘤细胞可直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织，是病理诊断骨肉瘤的最重要的组织依据(图11-8-7)。骨肉瘤是高度恶性肿瘤，生长迅速，常在发现时已经有血行转移至肺。
图11-8-6 骨肉瘤
注：(a)肿瘤位于右股骨下端，几乎占据全部骨端，右侧已经侵破鼓膜，侵入周围软组织，切面呈灰白色、鱼肉状，中央有出血坏死；(b)X线照片，可见右股骨下端大块阴影，右侧边缘形成锯齿状，为浸润性生长，无包膜。
图11-8-7 骨肉瘤(镜下)
注：镜下骨肉瘤细胞呈梭形或多边形(右下角)，异型性大，图中央可见肿瘤细胞形成的肿瘤性骨，是病理诊断骨肉瘤的重要依据。
三、其他组织来源肿瘤举例
1. 黑色素瘤(melanoma)
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，为了强调该肿瘤的性质，在其前面冠以恶性二字，称为恶性黑色素瘤。黑色素瘤多数见于成人，发生于皮肤者以足底、外阴及肛门周围多见。可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。肉眼观肿瘤突出或稍突出于皮肤表面，多呈黑色，与周围组织界限不清。镜下黑色素瘤的组织结构呈多样性，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样排列。瘤细胞可呈多边形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，细胞质内常有黑色素颗粒(图11-8-8)。本瘤恶性程度高，对化疗和放疗均不敏感，预后差。
图11-8-8 恶性黑色素瘤
注：(a)左足底恶性黑色素瘤，向皮肤表面隆起，颜色极黑，并向深部浸润生长；(b)镜下瘤细胞大小不等，核仁大，箭头所指细胞质中可见黑色素颗粒。
2. 恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)
恶性淋巴瘤是来源于淋巴网状组织的恶性肿瘤，恶性程度很高。该瘤多发生在淋巴结，可以累及颈部、腋窝、纵隔、肠系膜等处淋巴结，也可以在淋巴结外淋巴组织中发病，如胃壁、肠壁、肺等处。由于霍奇金(Hodgkin)最早对淋巴瘤进行病理学组织学研究时，发现了一类有巨大双核细胞为特征的瘤细胞(图11-8-9)，故命名为霍奇金病(Hodgkin’s disease)。随着对淋巴瘤的研究的深入，把恶性淋巴瘤分为霍奇金恶性淋巴瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤，实际上每一类淋巴瘤又有更多更详细的分类，瘤细胞可以是T淋巴细胞来源，也可以是B淋巴细胞来源。恶性淋巴瘤是外科肿瘤病理诊断的难点。
图11-8-9霍奇金淋巴瘤
注：镜下可见巨大双核细胞，两个核平行相对，像是照镜子图像，故称为镜影细胞，这是诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据。
3. 白血病(leukemia)
白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。病人血液中有大量幼稚的白细胞，称为白血病细胞，故此病称为白血病。病理学特征是骨髓内细胞异常增生、不成熟的白细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织，并进入周围血液，浸润肝、脾、淋巴结和全身各组织、器官，造成器官肿大，功能降低和临床上的贫血、出血和感染等，最后病人衰竭死亡。白血病细胞不形成局部的肿块，而是弥漫浸润全身组织器官，不能手术切除，主要是靠化学治疗，因此白血病对人体损害较大，死亡率很高。白血病分类较为复杂，临床上根据病情急缓和白血病细胞的成熟程度可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急，病程短，骨髓和周围血中以异常的原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病起病缓慢，病程长，骨髓和周围血中以晚期幼稚阶段的细胞为主。根据骨髓增生异常细胞的类型将白血病分为粒细胞性白血病、淋巴细胞性白血病、单核细胞性白血病等。
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干细胞移植治疗白血病
一、骨髓造血干细胞移植治疗白血病
此方法是将健康人的正常骨髓干细胞移植给患白血病的病人体中，以达到继续造血，维持人体生命的一种治疗手段。骨髓移植方法最初开始于20世纪50年代，是逐渐发展起来的一种新型的先进的医疗技术。骨髓移植分为两个步骤，第一步是对白血病病人进行超大剂量的化疗(chemotherapy)和放疗(radiotherapy)，其目的是最大限度地杀死体内的白血病细胞，同时也摧毁了人体内的免疫功能，使免疫细胞不能攻击移植的异体细胞，为新植入的细胞提供生存空间。第二步是将正常人捐献的骨髓干细胞输入到白血病病人的体内，让这些骨髓的干细胞在病人骨髓内安家，继续进行造血和恢复免疫功能，达到治愈白血病的目的。只有找到HLA合适的骨髓配型，即病人与供者之间的HLA的配型相符合，才能进行骨髓移植。
二、脐带血干细胞移植治疗白血病
脐带血是胎儿娩出时脐带结扎并剪断后残留在脐带和胎盘胎儿侧血管中的血液，一般是废弃不用的。近十年来的研究发现，脐带血中含有大量的造血干细胞，这些细胞是胎儿时期胎儿的骨髓干细胞进入脐带血管中的。与骨髓干细胞移植相比，脐带血干细胞移植具有来源丰富、采集方便、寻找 HLA相合脐带血所需时间短、干细胞再生能力强等特点。脐带血干细胞移植的不足之处是脐带血量有限、细胞数量少、具有潜在过继遗传性疾病的可能等。2008年北京大学血研所已经移植了50多例脐带血干细胞治疗白血病，成功植入率为83%，达到了世界先进水平。到2011年10月，上海实现脐带血干细胞移植达100例。
三、胚胎干细胞移植治疗白血病
胚胎干细胞是指人体胚胎形成最早期阶段的幼稚细胞。这些细胞具有“发育全能性”的功能。全能干细胞能分化成人体200多种细胞类型，形成机体的任何细胞、组织和器官。按照这个原理，全世界的科学家们正在研究其分化发育的规律。如果在人工条件下使其定向分化，发育成为骨髓干细胞，移植给白血病病人，从而治愈白血病。
4. 畸胎瘤(teratoma)
畸胎瘤是来源于性腺或原始胚胎组织残留的全能细胞而发生的肿瘤，肿瘤组织中可以含有两个以上胚层的多种多样的成分。肿瘤常发生在卵巢、睾丸，偶见纵隔、骶尾部、腹膜后等处。畸胎瘤分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤，囊性者多为良性，实性者多为恶性(图11-8-10)。
图11-8-10畸胎瘤
注：该图为良性囊性畸胎瘤，囊壁厚，囊内可见有毛发、牙齿、皮肤等不同胚层来源的组织。