第十六章  呼吸衰竭

学习目标：

掌握

呼吸衰竭的概念、机体的主要功能、代谢变化。

熟悉

呼吸衰竭的病因、发病机制和分类。

了解

呼吸衰竭的防治与护理原则。

机体通过呼吸不断地从外界环境中摄取氧并排出代谢所产生的二氧化碳。呼吸包括三个基本过程。

(1) 外呼吸：指肺通气(肺与外界的气体交换)和肺换气(肺泡与血液之间的气体交换)；(https://www.daowen.com)

(2) 体在血液中的运输；

(3) 内呼吸：指血液与组织细胞间的气体交换，以及细胞内生物氧化的过程(图16-0-1)。

图16-0-1  呼吸全过程示意图

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症或伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

由于其临床表现缺乏特异性，明确诊断依赖于动脉血气分析，即在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO₂)低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压(PaCO₂)高于50mmHg，即诊断为呼吸衰竭。

按动脉血气分析分为Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，动脉血气分析特点是PaO₂低于60mmHg，PaO₂降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，动脉血气分析特点是PaO₂低于60mmHg，同时伴有PaO₂低于50 mmHg(表16-0-1)。

按发病的急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。按发病机制分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭。