反应性关节炎

1.什么是反应性关节炎？

反应性关节炎指继身体其他部位感染后出现的一种无菌性炎性关节病，症状不一定与原发病平行，关节病变并非病原体直接侵犯所致，一般无关节骨质破坏，不留后遗症。已知风湿热和A组溶血性链球菌感染有关，赖特综合征常继发于志贺痢疾杆菌感染后，近20余年来，发现沙门菌、支原体、细菌或病毒所引起的泌尿生殖系统感染均可诱发反应性关节炎。

2.反应性关节炎的临床表现有哪些？

反应性关节炎的典型表现为非对称性少关节炎，主要在下肢，以膝、踝和跖趾关节最多见，上肢关节受累亦可见。肌腱端病表现为跟腱炎、跖底筋膜炎及足跟痛，由于这些特征而支持血清阴性脊柱关节病的诊断。背痛常见，急性期X线示骶髂关节炎者占28%。关节外表现可提供重要诊断线索，如男性尿道炎，女性宫颈炎(多无症状)，结膜炎、虹膜炎、旋涡状龟头炎、溢脓性皮肤角化病及口腔溃疡等。有些病例由于有以上特征被考虑为赖特综合征。

3.反应性关节炎与感染性关节炎如何鉴别？(https://www.daowen.com)

以下几点可作为诊断依据与感染性关节炎相鉴别：①前驱感染距离关节炎发病的间隔期平均为1～2周；②自限性经过，关节炎一般在3～5个月内消退，个别病例达1年；③典型症状为非对称性、大关节、负重关节的炎症，可伴发肌腱端病；④可有关节外表现；⑤关节液细菌学检查阴性，RF阴性；⑥除风湿热，与HLA-B27密切相关。

4.反应性关节炎的预后如何？

反应性关节炎的自然病程因人而异，可能与感染特殊微生物和宿主因素有关，与HLA-B27阳性也有关。第1次发作的寡关节炎多在36个月内缓解，有75％的患者2年后病情完全缓解，有10％～15％的患者病程可超过2年，有1％的患者特别是伴有溢脓性皮肤角化病的患者可能预后更差。第1次发病3～4年后部分患者可出现包括外周关节炎、肌腱端炎、虹膜炎或其他关节外症状的复发。髋关节受累、持续性的ESR升高以及对NSAIDs反应不好，提示预后不良。3％的患者可出现与强直性脊柱炎难以鉴别的中轴关节病。约有20％的患者出现外周或中轴关节炎而被迫改变职业。