四、古方今用

四、古方今用

（一）湾气化瘦丸（《医方考》）

组成：黄芩10 g，瓜蒌12 g，半夏10 g，胆南星8 g，陈皮10 g，杏仁10 g，枳实10 g，茯苓10 g。

制法：日1剂，水煎2次，取汁约200 mL。

服法：每次100 mL，每日2次口服。

方解：方中胆南星、黄芩、瓜蒌清热化痰；治痰当理气，枳实、陈皮降逆顺气，开闭捎痞，消痰散结，理气和胃；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故以茯苓健脾渗湿，杏仁宣肺下气，半夏燥湿化痰。诸药合用，共奏清热理气化痰之功，气顺火降，热清痰消。

（二）三子养亲汤（《韩氏医通》）

组成：白芥子6 g，苏子9 g，莱菔子9 g。

制法：上3味，各洗净，微炒击碎。每剂不过9 g，布包，煮作汤饮，不宜煎熬太过。

服法：日1剂，温服。

方解：方中白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，使气降则痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。三者合用，痰化、食消、气顺。紫苏子长于降气，气逆不降者以此为主；白芥子长于畅膈，胁痛痰多者以此为主；莱菔子长于消食导滞，食少脘痞者以此为主。三者皆为行气祛痰药，又能在治痰中各展其长，为治痰湿蕴肺证的要方。

（三）泻白散（《小儿药证直诀》）(https://www.daowen.com)

组成：地骨皮15 g，桑白皮（炒）15 g，甘草（炙）3 g，

制法：上药锉散，入粳米一撮，水二小盏。

服法：煎七分，食前服。

方解：本方治证为肺有伏火郁热。方中桑白皮主入肺经，清泻肺热，下气平喘，又能和水祛痰，为君药；地骨皮甘寒入肺，清虚热，生津液，可助君药泻肺中伏火，且有养阴之功，君臣相合，清泻肺火，以复脯气之肃降。甘草、粳米能润肺养胃，以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。肺炎之肺热阴伤，痰咳喘嗽，最为对症。

临床上运用泻白散治疗肺炎，应着眼于痰热津伤明显者，此时阴液不足，卫外不固，易致外邪犯肺，肺失肃降。病之初起，由于痰热内蕴，伤津耗液，症见寒战发热，时起时伏，咳嗽气急，痰黏而稠，口干唇燥，舌红、苔薄黄腻，脉细数或细滑数。可取泻白散为主合千金苇茎汤、增液汤加减。病之后期痰热渐清，肺胃阴伤，症见低热不退，咳嗽少痰，纳食减少，神疲乏力，消瘦，五心烦热，舌红苔少或绎，脉细或细数。治拟清肺养胃，取沙参麦冬汤加减。

（四）大青龙汤（《伤寒论》）

组成：麻黄（去节）12 g，桂枝6 g，甘草（炙）6 g，杏仁（去皮尖）6 g，石膏（如鸡子大碎）18 g，生姜9 g，大枣12枚。

制法：上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，取三升，去滓。

服法：温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

方解：本方由麻黄汤倍用麻黄、甘草，减轻杏仁用量，再加石膏、生姜、大枣组成。方用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗，倍用麻黄，则发汗之力尤峻，开腠之功甚著。

三药合用，开表启闭以散风寒，兼能使内郁之热随汗而泄。倍用甘草，并与大枣、生姜相配，补脾胃，益阴血，以资汗源。加石膏清解里热，并透达郁热二减杏仁之量，是因无喘逆见症，用之与麻黄相合，宣降肺气，肺气宣畅，腠理疏通，有利于表邪外出。七药同用，一则寒温并用，表里同治；二则发中寓补，则汗出有源，汗勿伤正。适用肺炎属外寒里热，或外寒里热夹饮者。