2.3　内镜检查

内镜检查也是诊断食管裂孔疝的重要检查方法。内镜下食管裂孔疝确诊主要依据为：①齿状线上移，齿状线与食管裂孔压迹间距加大；②贲门食管胃角（His角）变钝，重症者消失；③胃底变浅或消失；④可见胃黏膜逆行入食管腔内；⑤倒镜时检查可见疝囊。HH轻重程度分级采用进镜时齿状线上移距离划分。轻度：齿状线上移距离2～3 cm，齿状线与食管裂孔压迹间距加大，贲门倒转观察，贲门部与内镜接触不严密，有裂隙；中度：齿状线上移距离超过3 cm，随时可以观察到疝囊，贲门倒转观察，贲门口圆形扩大，内镜在中间通过；重度：齿状线上移距离达6 cm或以上，贲门倒转观察，贲门口张开程度很大，可见胃的黏膜皱襞集中。(https://www.daowen.com)