3.1　急性胃炎

3.1.1　治疗原则

急性胃炎的治疗原则：（1）积极治疗原发病，迅速终止病人与致病因素的接触；（2）若有烧伤等严重疾病，或服用NSAID等药物者，除治疗原发病或停用NSAID外，需应用抑酸剂及胃黏膜保护剂；（3）若有微生物感染，需用抗生素治疗，同时可用促消化药物对症治疗；（4）严重时禁食，以后流食、半流食饮食；（5）呕吐患者因不能进食，应补液，用葡萄糖及生理盐水，维持水、电解质平衡，伴腹泻者注意钾的补充；（6）腹痛者可用阿托品、复方颠茄片或山莨菪碱等解痉药；（7）选择应用胃黏膜保护剂等。(https://www.daowen.com)

3.1.2　病因治疗

根据急性胃炎类型不同进行针对性治疗：（1）急性单纯性胃炎，治疗原则是尽早去除病因，停止一切对胃有刺激的食物和药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。症状明显者应予对症治疗。腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等；剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺（胃复安），必要时给予有H2受体拮抗剂（H2RA）药，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症；也可应用铝碳酸镁等抗酸药或选用硫糖铝、思密达等胃黏膜保护药。一般不需要抗感染治疗，但疑有细菌感染者，特别是伴有肠炎腹泻者应酌情选用黄连素、诺氟沙星等药物。因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。（2）急性出血糜烂性胃炎，去除致病因素，积极治疗原发病。降低胃内酸度，可给予H2RA或质子泵抑制剂（PPI）药。保护胃黏膜药，如硫糖铝、思密达等。其他止血措施，如经胃管注入或口服正肾盐水或云南白药；内镜下止血，如应用立止血、凝血酶等药物局部喷洒或经胃镜做激光、微波或高频电灼凝固止血治疗。（3）急性腐蚀性胃炎，应尽早积极抢救，采取妥善措施。应禁食，饮用蛋清水。强酸者则给予口服弱碱溶液，如氢氧化铝凝胶等，亦可加服牛奶、食用油等。不宜用碳酸氢钠溶液，以免产气过多导致穿孔。强碱者可给予弱酸液，如醋酸或稀食醋等。来苏尔的最好解毒剂为橄榄油。为防止感染可选用抗生素配合治疗。针对腐蚀剂种类选用针对性的解毒药物。后期出现有食管狭窄可进行食管扩张术。（4）急性化脓性胃炎，治疗措施包括早期足量给予抗生素抗感染治疗，纠正休克、水与电解质紊乱等。形成局限性脓肿而内科保守治疗无效时，可考虑胃部分切除。