3.3　放射治疗

（1）放射治疗原则：胃癌无论术前或术后放疗均建议采用顺铂+或5-氟尿嘧啶及其类似物为基础的同步放化疗；胃癌DO-D1根治性切除术后病理分期为T3，T4或N+但无远处转移的病例应给予术后同步放化疗：标准D2根治术后病理分期为T3，T4或区域淋巴转移较多的建议行术后同步放化疗。非根治性切除局部有肿瘤残存病例（R1或R2），只要没有远处转移均应考虑给予术后局部区域同步放化疗；无远处转移的局部晚期不可手术切除胃癌，如果病人一般情况允许，到具备相应资质的医院给予同步放化疗，期望取得可手术切除的机会或长期控制的机会；术后局部复发病例如果无法再次手术，之前未曾行放疗，身体状况允许，可考虑同步放化疗，放疗后4～6周评估疗效，期望争取再次手术切除，如无法手术建议局部提高剂量放疗并配合辅助化疗；不可手术的晚期胃癌出现呕血、便血、吞咽不顺、腹痛、骨或其他部位转移灶引起疼痛，严重影响患者生活质量时，如果病人身体状况允许，通过同步放化疗或单纯放疗可起到很好的姑息减症作用；放射使用常规或转入具备条件的医院采用三维适形（3D CRT）和调强放疗技术。采用常规放疗技术或调强适形放疗技术时，应注意对胃周围脏器特别是肠道肾脏、和脊髓的保护，以避免产生严重的放射性损伤。（2）放疗的适应证：放射治疗主要用于胃癌术后的辅助治疗，不可手术局部晚期胃癌的同步放化疗，以及晚期转移性胃癌的姑息减症治疗。(https://www.daowen.com)