3.4　化学治疗

化学治疗分为新辅助化疗、术后辅助化疗和姑息化疗。姑息化疗的目的为缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。（1）化学治疗的原则：是掌握临床适应证，强调治疗方案的规范化和个体化，所选方案及使用药物可参照规范，并根据当地医院具体医疗条件实施。（2）化疗的适应证：对于根治术后病理分期为 Ⅱ期和 Ⅲ期的患者，建议术后采用顺铂和 5-氟尿嘧啶为主的方案行辅助化疗。对于术后复发、或局部晚期不可切除、或转移性胃癌患者，采用以全身姑息性化疗为主的综合治疗。（3）常用药物和方案：①常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、依托泊苷、阿霉素、表阿霉素、多西他赛（多西紫杉醇）、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等。②化疗方案包括两药联合或三药联合方案，如CF方案（顺铂或5-氟尿嘧啶）、ECF方案（表阿霉素或顺铂或5-氟尿嘧啶）及其改良方案（卡培他滨代替5-氟尿嘧啶）、XP方案（卡培它滨/顺铂）、SP方案（替吉奥或顺铂）。对体力状态差、高龄患者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉类药物的单药化疗。对无远处转移的局部进展期胃癌（T3/4、N+）推荐新辅助化疗，应当采用两药或三药联合的化疗方案，不宜单药应用，时限一般不超过3个月。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。术后辅助化疗一般在术后3～4周开始，联合化疗推荐氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案，在6个月内完成，单药化疗则不宜超过1年。(https://www.daowen.com)