2.2　输入襻综合征

输入襻综合征（afferent loop syndrome）是指患者毕Ⅱ式胃大部切除术后，因输入襻十二指肠或者临近空肠梗阻引起的一类以呕吐为主主要表现的临床症候群。常因为输入襻太长、粘连、成角导致梗阻，根据临床表现分为急性和慢性两型。由于梗阻的存在，胆汁、胰液淤滞在梗阻近端的空肠腔内，压力不断增高，达到一定程度，肠管强烈收缩，大量积液一下克服阻力排入胃内，引起胆汁性呕吐。

诊断标准 （1）临床表现：临床症状的出现与输入襻综合征的病情与梗阻程度有关，急性患者发病通常在术后1～2周，但也有文献报告胃切除术后30年出现。临床表现为突发上腹部剧烈疼痛，并有恶心、呕吐，呕吐物量少，多不含胆汁，有时上腹部可触及囊性肿块。如果为完全性闭襻性梗阻，则上腹部疼痛极为剧烈，呕吐极为频繁，但呕吐物中几乎不含胆汁，上腹部如出现肿块，肿块位置有明显的压痛。如果并发十二指肠残端破裂或空肠坏死、穿孔，可出现全腹剧痛，压痛、反跳痛明显等腹膜炎体征。如果治疗不及时，病情则会急剧发展，甚至出现休克直接导致患者死亡。如果为不全性输入襻梗阻，患者会出现间歇性呕吐，呕吐物中含大量胆汁，有时可达1000 ml以上，但患者呕吐后腹痛、腹胀等症状可能缓解甚至彻底消失。输入襻综合征在临床上以慢性、不全性多见。（2）影像学检查：腹部站立位X线检查可见上腹部固定的气液平面；上消化道碘水造影检查，可见造影剂能顺利通过吻合口进入输出襻空肠，而不能进入输入襻空肠，或仅有少量造影剂缓慢进入输入襻空肠，并呈现输入襻明显扩张、排空延迟。全腹CT检查意义较大，可以明确病因，为下一步治疗提供相关信息。(https://www.daowen.com)

治疗方法　少食多餐，进食后取右侧卧位。若症状显著则需手术。输入襻综合征一般需手术治疗，对于完全梗阻或出现绞窄征象者，只要患者能够耐受手术都应尽早手术，以避免病情恶化，具体手术方式视患者术中情况而定。