2.1　临床表现

各种类型肠梗阻虽有不同的病因，但有一共同的特点即是肠管的通畅性受阻，肠内容物不能正常地通过，因此，有程度不同的腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等临床症状。（1）临床症状：①腹痛。单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。这类疼痛可有以下特点：波浪式的由轻而重，然后可减轻，经过一平静期而再次发作；腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动，患者自觉拟有移动性包块；腹痛发作时可感气体下降，到某一部位时突然停止，此时腹痛最为剧烈，然后有暂时缓解；痛时可听到肠鸣音亢进，有时患者自己可以听到。较窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭，腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也较剧烈。绞窄性肠梗阻也常伴有休克及腹膜炎症状。麻脾性肠梗阻的腹胀明显，腹痛不明显，阵发性绞痛尤为少见。结肠梗阻除非有绞窄，腹痛不如小肠梗阻时明显，一般为胀痛。②腹胀。腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。闭襟型肠梗阻可以出现局部膨胀，叩诊鼓音。结肠梗阻因回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称。③呕吐。依据呕吐的程度及频率可以判断梗阻部位高低，高位梗阻的呕吐出现较早，在梗阻后短期即发生，呕吐较频繁。在早期为反射性，呕吐物为食物或胃液，其后为胃、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，静止期较长，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐烂呈粪样带臭味的肠内容物。如肠系膜血管有较窄，呕吐物为有血液的咖啡色、棕色，偶有新鲜血液。④排气排便停止。在完全性肠梗阻，排气便停止是肠梗阻的一个主要临床症状。当有绞窄性肠梗阻时，可较早出现肠型，并伴有肠蠕动波、肠鸣音亢进或气过声音，在局部压痛；后期腹胀逐渐加重，若有腹肌紧张伴有反跳痛，明显压痛，即腹膜刺激征时，表示绞窄性肠梗阻已有肠管坏死。(https://www.daowen.com)