2.3　影像学检查

（1）X线钡剂灌肠：钡剂灌肠，尤其是结肠气钡双重对比造影对诊断IC有重要意义。早期或轻型病例可显示正常或见有局痉挛，中、重度病例可特征性表现为肠壁的指压痕或小点状钡龛影，虽仅是急性缺血时的一过性表现，通常仅存在24～72 h，但其是IC的特征性征象。肠管痉挛、脾曲锐角征早期也较多见。亚急性期出现结肠袋消失、溃疡所致不规则龛影，有时呈锯齿状样充盈缺损。少数病例倒进入慢性期，局部肠管逐渐变形及狭窄，局部结肠袋消失，肠管缩短，狭窄部两端呈平滑的漏斗状改变。（2）腹部超声：可显示肠壁弥漫性或不规则增厚、肠管扩张、腹腔积液及病变肠段的大致部位；多普勒超声或断层联合超声检查法有助于了解肠系膜及肠道血液供应状态。但由于受肠腔气体干扰较大，且对低血流血管敏感性低影响了超声检查在IC诊断中的应用。（3）CT/MRI检查：CT能更全面地显示病变的部位及范围，有助于鉴别其他原因导致的急性或慢性腹痛，也可用于术前肠道血管评估，是大多数患者的首选。CT可见节段性肠壁增厚、呈靶征样黏膜下水肿，也可见到局部强化不明显的缺血肠管，但这些征象无特异性。多层螺旋CT的计算机体层血管成像术（CTA）能提高诊断的敏感性，可显示腹主动脉扭曲、管壁粥样斑块生成及局部肠系膜动脉分支狭窄变细，亦可见到肠壁内气囊肿或门静脉积气，对于IC的诊断有重要意义。MRI血管成像特异性和敏感性与CT相似，但无放射性是其优点。（4）血管造影：血管造影被认为是AMI诊断的金标准。能清晰显示血管的形态，可提供病变部位、程度、输出襻及侧支循环状况，并能同步进行血管内药物灌注治疗和介入治疗。但临床经验提示，大多数IC患者肠系膜动脉造影很少能显示动脉闭塞现象，因此对结肠缺血的诊断作用不大。另外，血管造影系有创性检查，对危重患者存在一定的风险，造影剂具有一定的肾毒性，增加了患者X线暴露时间，且并不每个医院都可以进行血管造影检查。因此目前尚未作为IC的常规检查方法，但对仅凭临床表现难以与急性肠系膜缺血相鉴别的病例或疑及急性肠系膜缺血时可作为明确诊断的手段。(https://www.daowen.com)