2.2　实验室检查

（1）血象、红细胞沉降率：50%～60%的TBP患者有轻～中度贫血，血红蛋白70～100 g/L；少数患者可发生重度贫血，血红蛋白可低于70 g/L。白细胞计多数正常，淋巴细胞分类增高。腹腔结核病灶急性扩散或干酪型肠结核可有白细胞计数明显升高。病变活动时血沉增快，可在30～80 mm/h，个别可超过100 mm/h。病程长病情较严重的患者可有低蛋白血症，总蛋白及白蛋白降低等。（2）结核菌菌素试验和抗结核抗体：多数患者结核菌素（PPD）试验结果强阳性有助于本病的诊断。而晚期重症患者的PPD试验阳性率约为65%，因此对PPD试验阴性者不可轻易排除。此外，血和腹水的抗结核抗体（TB-Ab）检测对结核性腹膜炎诊断很有价值。我国学者报道其诊断敏感性、特异性分别高达93.5%～94.3%，但抗体为感染性指标，并不能代表患者患病情况，只能作为临床诊断的一个参考指标。（3）腹水检查：腹水检查对鉴别腹水的性质有重要价值。腹水常为草黄色渗出液，静置后可见自然凝固快。少数为淡红色，偶见乳糜性和胆固醇性，比重＞1.018，白细胞计数＞0.5×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白质含量在30 g以上。合并肝硬化或低蛋白血症者可接近漏出液，需综合考虑。因低蛋白质血症，腹水蛋白含量减少，检测血清-腹水白蛋白梯度（SAAG有助于本病的诊断。腹水脱落细胞学检查有助于排除癌性腹水。腹水浓缩法检查结核分枝杆菌阳性率仅5%左右，腹水结核分枝杆菌培养阳性率不足15%，动物接种阳性率可达50%。腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性升高有助于结核性腹水的诊断，以ADA活性≥40 U/L为界值时，对结核性腹膜炎诊断的敏感性和特异性分别达87.5%和98.0%。腹腔积液结核杆菌细胞斑点（T-spot.TB）试验诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性分别为94%和87%。(https://www.daowen.com)