3.1　抗病毒治疗的适应证

（1）聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林（PR）治疗的适应证：直接抗病毒药物（DAAs）上市前，PR方案仍是我国现阶段HCV感染者接受抗病毒治疗的主要方案，可应用于所有基因型HCV现症感染，同时无治疗禁忌证的患者。该方案的治疗禁忌证包括绝对禁忌证和相对禁忌证。如患者有绝对禁忌证，应考虑应用以DAAs为基础的方案；如患者有相对禁忌证，而DAAs药物获取困难，则应充分考虑患者年龄、耐受性等因素综合考虑后，衡量是否应用PR方案。①聚乙二醇化干扰素：绝对禁忌证包括妊娠或短期内有妊娠计划；具有精神分裂症或严重抑郁症等病史；未控制的神经系统疾病，如癫痫；未控制的自身免疫性疾病；处于失代偿期肝硬化；伴有严重感染、视网膜病变、心衰、慢性阻塞性肺部病变等基础病；未控制的高血压；未控制的糖尿病；除肝移植外的实体器官移植；对于干扰素不良反应高度不耐受；2岁以下儿童；未戒掉的酗酒或吸毒。相对禁忌证包括中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L；血小板计数＜90×109/L；未控制的甲状腺疾病。②利巴韦林：绝对禁忌证包括妊娠或短期内有计划，严重心脏病，对利巴韦林不良反应高度不耐受。相对禁忌证包括男性血红蛋白＜130 g/L，女性血红蛋白＜120 g/L；患有血红蛋白疾病；肾功能异常，血清肌酐＞132.6 μmol/L；未控制的冠状动脉疾病。（2）DAAs治疗的适应证：以DAAs为基础的抗病毒方案包括1个DAA联合PR、DAAs联合RBV以及不同DAAs联合或复合制剂。目前的临床研究暂未有关DAAs药物的绝对禁忌证的报道，因此上述DAAs的三种方案可以涵盖几乎所有类型的HCV现症感染感染者的治疗。(https://www.daowen.com)