2.2　实验室检查

（1）血液检查：CP急性发作期血清淀粉酶可显著升高，而腹痛发作间期血清淀粉酶保持正常，并发感染时血象可增高。血清ALP和TBil升高提示胆管梗阻。ESR、IgG、RF、ANA、SMA滴度升高提示自身免疫性胰腺炎。CP也可出现血清CA-199升高，但幅度一般较小，如明显升高，应警惕合并胰腺癌可能。（2）胰腺外分泌功能检测：包括直接和间接试验。直接试验是评估胰腺外分泌功能最敏感、最特异的方法，但因成本高，属侵入性检查，临床应用受限。间接试验包括粪便检测、呼气试验、尿液试验和血液检测，其敏感度和特异度相对不足，常用的检测方法有粪便弹性蛋白酶-1检测、C混合三酰甘油呼气试验（13C-MTG-BT）。胰泌素刺激MRCP可通过十二指肠充盈程度对胰腺外分泌功能进行半定量分级评估。（3）胰腺内分泌功能检测：糖尿病的诊断标准为空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L。尚未诊断糖尿病的CP患者建议每年进行1次血糖检测。3c型糖尿病患者胰岛B细胞自身抗体阴性，胰多肽基线水平下降，存在胰腺外分泌疾病，可与其他类型糖尿病相鉴别。同时测定胰岛素释放试验（Ins）可了解血浆胰岛素浓度，以反映胰腺疾病时胰岛β细胞功能的受损程度。葡萄糖刺激后如胰岛素水平无明显上升或下降，提示胰岛β细胞功能低下。测定血中C肽含量可更好地反映β细胞的分泌功能。糖化血红蛋白测定（HbA1c）可反映测定前7～12周总体血糖水平。（4）基因检测：可重点对特发性、青少年（起病年龄低于20岁）以及有胰腺疾病家族史的CP患者，行基因检测，以CP患者外周静脉血DNA为样本，针对我国CP相关基因，如PRSSl、SPINKl、CTRC、CFTR等进行基因测序分析。(https://www.daowen.com)