2.3　影像学检查

（1）腹部X线片：自从B超普及后已很少应用X线对CP进行诊断，但腹部平片对发现胰腺钙化斑点、结石或局限性肠襻扩张仍有一定的诊断价值。（2）腹部超声检查：可见胰腺区伴声影的高回声病灶、胰管形态变化等。因其敏感度不高，仅作为CP的初筛检查。此外，对于假性囊肿等CP并发症具有一定的诊断意义。（3）CT/MRI/MRCT检查： CT检查的典型表现为胰腺钙化、胰管扩张、胰腺萎缩，其诊断的敏感度及特异度分别为80%、90%以上。CT是显示胰腺钙化的最优方法，平扫CT检查可显示胰腺微小钙化灶。常规MRI扫描对CP的诊断价值与CT相似，对胰腺实质改变检测敏感，但对钙化和结石的显示不如CT。MRCP主要用于检查胆、胰管的病变，如主胰管扩张、胰腺先天变异、胆管扩张或狭窄等。（4）EUS：主要表现为胰腺实质异常及胰管异常，如胰管结石或胰腺钙化、胰管狭窄、胰管扩张等。EUS诊断CP的敏感度高，对早期CP的诊断具有优势。EUS引导下的细针穿刺抽吸活检（EUS-FNA）主要用于肿块型CP与胰腺癌的鉴别。（5）ERCP：这是诊断CP的重要依据，但因其为有创性检查，目前仅在诊断困难或需要治疗操作时选用。依据剑桥分型，CP可分为三种。轻度：分支胰管病变（超过3个），主胰管正常；中度：主胰管病变，伴或不伴分支胰管病变；重度：主胰管阻塞、严重不规则扩张、结石，有假性囊肿形成。ERCP术中组织及细胞学检查有助于鉴别胆管狭窄的良性和恶性。(https://www.daowen.com)