2.3　影像学检查

AIP的影像学特点主要包括胰腺实质形态、主胰管情况、周围脂肪和淋巴结改变，密度或信号变化，强化程度和方式。影像学检查包括US、CT、MRI、MRCP、ERCP和EUS等。（1）腹部B超：AIP表现为胰腺弥漫性低回声肿大，似“腊肠样”，胰腺周边伴有低回声“包膜样边缘”，边界清晰。（2）腹部CT/MRI/MRCP：CT表现为胰腺实质弥漫性增大，呈“腊肠样”改变，动态增强扫描可见均匀、延迟强化，部分患者胰周出现界限清晰、平整的低密度包膜样边缘。MRI特征性表现为T1低密度信号、T2高密度信号的胰腺增大，偶尔有光圈样包膜。MRCP通常被用来评估胆胰管的情况。（3）ERCP：特征性表现为主胰管局限性或弥漫性或节段性狭窄、胰管内壁不规则、邻近或上游胰管显著扩张，有时会出现双管征。（4）EUS：特征性表现为弥漫性胰腺肿大，多呈低回声伴内部高回声光点，可见“导管穿透征”。超声内镜不仅能观察胰腺实质和胰胆管，还可以实时评价胰腺内血管的情况，最大的优点在于能进行细针穿刺细胞学检查，对AIP的诊断与鉴别诊断具有重要价值。(https://www.daowen.com)