3　治疗方法

诊断明确的患者，目前糖皮质激素是治疗AIP的首选方法，不仅能缓解临床症状，改善实验室及影像学检查结果，同时也能使胰腺外受累器官情况好转。常用药物为泼尼松口服，通常起始剂量为30～40 mg/d，治疗2～4周后，综合评价临床症状、影像学和实验室检查后，缓慢逐渐减量至5 mg/d的维持剂量，直至症状完全缓解停药。激素疗效不佳，可换用或联合硫唑嘌呤（AZA）、6-巯基嘌呤（6-MP）或吗替麦考酚酯（MMF）等免疫调节剂或者应用生物制剂利妥昔单抗。AIP确诊患者不需要ERCP介入治疗，但有梗阻性黄疸特别是并发细菌感染者，需先行经皮肝穿刺或内镜下胆管引流治疗，并主张在激素应用前予抗生素治疗。AIP患者不建议行手术治疗，但当临床难以除外恶性肿瘤时可考虑手术。对胰腺内、外分泌功能不全者应给予相应替代治疗。AIP的总体预后较好，部分AIP病程可呈自限性，但Ⅰ型AIP复发率较高，Ⅱ型AIP鲜有复发。对AIP患者建议进行定期随访，密切关注其临床症状、影像学变化以及药物不良反应。(https://www.daowen.com)