2　诊断标准

有下列情况者应考虑ZES的可能性　反复出现的、严重的或者家族性的消化性溃疡（PU）；无幽门螺杆菌感染或非甾体类抗炎药物（NsAIDS）服用史等危险因素而发生的PU；严重GERD相关的PU；治疗无效或者伴随穿孔、出血等严重并发症的PU；与内分泌疾病或者腹泻相关的PU；胃镜下位于黏膜主褶皱的PU，或者伴随高钙血症及高胃泌素血症；以及服用PPI后腹泻明显缓解的PU患者。

ZES的定性诊断标准 （1）严重的顽固性消化性溃疡或长期不明原因腹泻。（2）空腹血清胃泌素（FSG）升高＞10倍、胃酸pH＜2则诊断胃必素瘤，基础胃酸排量（BAO）＞15 mEq/h（未行胃切除的患者），或BAO与最大胃酸分泌量（MAO）之比即BAO∶MAO＞0.6。（3）当FSG升高＜10倍时，应行促胰液素（secTitin）试验，如阳性则也可确诊，阴性需再行钙离子刺激试验，如钙离子刺激试验阳性亦可确诊，阴性则进一步随访。（4）经病理组织学检查证实为神经内分泌肿瘤。具备其中2项标准，就可以确定诊断。胃必素瘤生化检查确诊后应行定位诊断，通常行CT和MRI。如CT和MRI检查阴性，可用生长抑素受体核素显像（SRS），敏感性大约85%以上。EUS在发现小的胰腺内胃必素瘤方面亦有一定帮助，敏感性67%～85%。(https://www.daowen.com)

鉴别诊断　诊断ZES同时需排除其他导致血清高胃必素升高的疾病，如萎缩性胃炎、恶性贫血及肾功能不全等。