2.1　临床表现

胃泌素瘤的临床表现与高胃泌素血症及高胃酸分泌有关。胃必素瘤发病年龄为7～90岁，临床表现多见于30～50岁的中年人，男女比例3∶2。胃必素瘤主要因胃酸分泌过多产生一系列临床表现，包括单发性和多发性十二指肠溃疡、消化道症状、胃食管反流（GERD）和腹泻。多数患者是因为长期难治的消化道溃疡（PUD）和/或GERD最终才得以确诊。由于PPI的广泛应用，多发性溃疡已经越来越少见，胃泌素瘤的症状越来越不典型，影响及时诊断，通常从出现症状到确诊需要5.2年。（1）消化性溃疡：患者主要表现为顽固性胃和十二指肠溃疡，10%～20%为多发性溃疡或远端十二指肠、近端空肠溃疡，且手术后溃疡易复发，溃疡并发症较为多见，约1/4患者出现上消化道出血，约1/5发生溃疡穿孔。（2）腹泻：30%～73%的患者有不同程度的腹泻，其中10%以腹泻为主要表现。胃泌素瘤的腹泻为分泌性，兼具有以下特点：①腹泻程度轻重不等，以水泻为主。②抑制胃酸可缓解腹泻，如应用抑酸剂或经鼻胃管抽吸胃液。③粪便肉眼无黏液、脓血，镜下无白细胞和红细胞。④停用抑酸剂后可迅速复发。（3）食管炎：多达2/3的患者可有反流性食管炎症状，病理表现为轻度至重度食管炎，可并发食管狭窄和Barrett食管。（4）其他内分泌系统症状：MEN-1可并发其他内分泌肿瘤（如甲状旁腺瘤、垂体瘤、肾上腺皮质增生、甲状腺瘤等）相应的表现，其中以甲状旁腺功能亢进最为常见。(https://www.daowen.com)