2　诊断标准

定性诊断　应通过72 h饥饿试验（有研究认为48 h时饥饿即可）进行诊断，即患者饥饿后出现低血糖症状时，如满足以下6条即可诊断：（1）血糖≤2.22 mmol/L（≤40 mg/d1）；（2）胰岛素水平≥6 μU/ml（≥36 pmol/L）；（3）C肽水平≥200 pmol/L；（4）胰岛素原水平≥5 pmol/L；（5）β-羟丁酸≤2.7 mmo/L；（6）血/尿中无磺脲类药物的代谢产物。对症状不典型的胰岛素瘤则可通过72 h饥饿试验来协助诊断。由于许多疾病表现为低血糖症状，必须同时检测血清血糖水平。为进一步提高确诊率，测定血清胰岛素原和C肽的水平有助于排除外源性胰岛素导致的低血糖。同时，如果严重低血糖患者的胰岛素抗体呈阳性，还可应用放射免疫法、免疫化学发光分析法等排除自身免疫性低血糖。但最终确诊还取决于手术标本及EUS穿刺活检本病的病理学检查。

定位诊断　定位诊断可以明确胰岛素瘤的部位、数目及是否转移，是决定手术方式的重要手段。胰岛素瘤定位应以无创诊断手段为主，术前定位不明确的肿瘤可采用手术探查结合术中超声定位。(https://www.daowen.com)

鉴别诊断　低血糖症状还需要与其他情况鉴别，例如外源性胰岛素注射或降糖药用过量、甲状腺功能亢进、胃大部切除术后的功能性低血糖症状、严重肝病所致的低血糖状态等。