2.2　实验室检查

（1）血常规：部分患者可出现贫血，合并急性胆管炎、急性胰腺炎时会出现白细胞显著升高。（2）尿常规：尿胆红素阳性，尿胆原阴性提示梗阻性黄疸，尿糖阳性可初筛糖尿病。（3）便常规：粪便潜血阳性与壶腹部病变有鉴别诊断意义或肿瘤侵及十二指肠及十二指肠乳头。粪便中出现未消化的脂肪和肌肉纤维说明胰腺外分泌功能受到损害。（4）血清生化指标：早期无特异性血生化改变，肿瘤累及肝脏、阻塞胆管时可引起相应的生化指标，如ALT、ALP、GGT、LDH等升高。患梗阻性黄疸时，血清TBil进行性升高，以DBil升高为主。20%～30%的胰腺癌可见胰酶（包括淀粉酶、脂肪酶、弹性蛋白酶和胰蛋白酶）的升高，认为是胰腺癌引起的胰管狭窄而产生伴随性胰腺炎。肿瘤晚期，伴随恶病质，可出现电解质紊乱以及低蛋白血症。另外，40%胰腺癌患者可出现血糖升高及糖耐量异常。（5）肿瘤标记物检查：临床上常用的与胰腺癌相关肿瘤标志物有糖类抗原19-9（CA19-9）、125（CA125）、癌胚抗原（CEA）等，其中CA19-9是胰腺癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。血清CA19-9＞37 U/ml作为阳性指标，重复检测通常优于单次检测，而重复检测应至少相隔14 d。未经治疗的胰腺导管癌，CA19-9可表现为逐渐升高，可高达1 000 U/ml，敏感度与肿瘤分期、大小及位置有关，特异度72%～90%。CA19-9测定值通常与临床病程有较好的相关性，外科根治术（Ⅰ期）后2～4周内升高的CA19-9可恢复正常水平；肿瘤复发、转移时，CA19-9可再次升高。但需要注意的是3%～7%的胰腺癌患者为Lewis抗原阴性血型结构，不表达CA19-9，故此类胰腺癌患者检测不到CA19-9水平的异常。而且CA19-9在胆道感染、炎症或胆道梗阻的病例中可能出现假阳性，无法提示肿瘤或晚期病变。因此CA19-9水平的术前检测最好在胆道减压和胆红素正常后进行。(https://www.daowen.com)