2.3　影像学检查

影像学技术诊断胰腺癌的基本原则：①完整（显示整个胰腺）；②精细（层厚1～3 mm的薄层扫描）；③动态（动态增强、定期随访）；④立体（多轴面重建，全面了解毗邻关系）。（1）增强三维动态CT薄层扫描是目前诊断胰腺癌最常用的手段，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况，并依此判断肿瘤与血管（必要时采用CT血管成像）、邻近器官的毗邻关系，指导术前肿瘤的可切除性及新辅助化疗效果评估。（2）MRI除显示胰腺肿瘤解剖学特征外，还可清晰地显示胰腺旁淋巴结和肝脏内有无转移病灶；且在与水肿型或慢性肿块型胰腺炎鉴别方面优于CT检查。磁共振胰胆管造影与MRI薄层动态增强联合应用，有助于明确胰腺囊性和实性病变（尤其是囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的鉴别诊断），并进一步明确胰管、胆管的扩张及侵犯情况，诊断价值更高。（3）正电子发射断层显像（PET-CT）检查图像可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，在发现胰外转移和评价全身肿瘤负荷方面具有明显优势。（4）超声内镜（EUS）在内镜技术的基础上结合了超声成像，提高了胰腺癌诊断的灵敏度和特异度；特别是EUS引导细针穿刺细胞组织检查，已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。另外，EUS也有助于判断肿瘤分期，诊断T1～T2期胰腺癌的灵敏度和特异度分别为72%和90%，诊断T3～T4期胰腺癌的灵敏度和特异度分别为90%和72%。(https://www.daowen.com)