2.1　临床表现

起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状态却不受影响。精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。（1）腹痛或腹部不适：几乎所有IBS患者独有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不固定，以左下腹、脐周或下腹部。性质可为痉挛性痛，也可表现为隐痛、刺痛，可放射至腰背部或会阴部，腹痛在排便后可明显缓解或减轻。极少数患者可出现睡眠中痛醒。（2）排便习惯及大便性状改变：IBS-D常排便紧迫感，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3～5次，少数严重发作期可达十余次，可带有黏液，但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替发作。IBS-D常有排便费力、粪便干结、量少，呈干球状或者硬粪，表面可附黏液。常伴腹胀、排便不尽感。一般无明显体征，可在相应部位有轻度压痛，部分患者在左下部可触及条索状肠管，并有轻压痛；腹泻者肠鸣音可亢进，便秘者肠鸣音可减弱；部分患者肛门直肠指诊时存在肛门痉挛、直肠触痛。（3）胃肠外临床症状：除了腹部临床症状外，IBS患者存在更多的胃肠外临床症状，包括疲劳、肌痛、性交困难、尿频、尿急、排尿不尽感等临床症状，严重患者同时存在精神心理异常如失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。胃肠外的临床症状与IBS的严重程度相关，与他们伴有的神经精神异常有关，也可能与这部分患者并存其他疾病如纤维性肌痛、慢性盆腔痛和慢性疲劳综合征有关。(https://www.daowen.com)